頸部常見疾病與創(chuàng)傷-在線瀏覽
2025-07-13 22:06本頁面
【正文】 黃制劑； ? 完善術(shù)前檢查： ? 藥物準備 六、術(shù)中、術(shù)后注意事項： ? 嚴密止血： ? 保護甲狀旁腺 ? 避免損傷喉上、喉返 N ? 切除腺體 80～ 90% ? 術(shù)后加強護理：觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫。 七、術(shù)后主要并發(fā)癥 ? 呼吸困難和窒息： 多發(fā)生于 48h內(nèi)。 ? 復發(fā)： ① 殘余腺體過多 ② 未切除峽部及椎體葉 ③ 甲狀腺下 A未結(jié)扎 ? 甲狀腺功能低下：腺體切除過多 第四節(jié) 甲狀腺炎 (Thyroiditis) 一、 急性化膿性甲狀腺炎 ： ? 少見。 二、亞急性甲狀腺炎： ? 病因： 常繼發(fā)于上呼吸道感染。繼之甲狀腺腫大，轉(zhuǎn)硬，有壓痛、放射痛，病程約 3個月。 ? 治療： 強的松 5mg 4/日 PO 2周，以后逐漸減量至六周。 ? 臨床表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)較硬，表面平滑。 ? 治療：替代療法、 慢性纖維性甲狀腺炎：（少見 ） ? 甲狀腺纖維化 ， 變硬 ， 與周圍組織粘連緊密 ， 出現(xiàn)聲嘶及各種壓迫癥狀 。生長緩慢，低度惡性，預后好。生長較快，中度惡性，早期可 有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? 髓 樣 癌 ： 少見 。 二、臨床表現(xiàn) Clinical Situation 早期 ：多無明顯癥狀。 晚期 ：腫塊增大，壓迫喉返 N、氣管、食管，產(chǎn)生聲嘶、 呼吸困難、吞咽困難。如果壓迫頸叢 N淺支，可出現(xiàn)耳、枕、肩等 部位痛疼。 部分甲 狀腺 癌病人甲狀腺包塊不明顯，而以頸、肺、骨的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。 髓樣癌常有家族史 。 ? 三、診斷 (Diagnosis)：（參考第七節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷） ? 四、預防 (Prevention)： 早期手術(shù)切除甲狀腺瘤，和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 ? 有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：上述手術(shù)方式 +患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 ? 有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：甲狀腺全切除術(shù) +改良頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 髓樣癌： 甲狀腺全切除術(shù) + 患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 內(nèi)分泌治療 ? 甲狀腺素能反饋抑制促甲狀腺素的分泌 ， 從而對甲狀腺組織及分化較好的癌腫有抑制作用 ， 故適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌 。 放射治療 ? 外照射：適用于 ① 未分化癌 ② 乳頭狀癌及濾泡狀癌術(shù)后殘留病灶及遠處轉(zhuǎn)移灶 。 第七節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷 甲狀腺結(jié)節(jié)可以是：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1