【正文】 0% ? 血清 T3和 T4： 甲亢： T3 正常 4倍 T4 正常 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺大部切除術(shù) ： 切除腺體 80~90%，切除峽部，保留背面避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺 ? 手術(shù)指征 ： 中度以上原發(fā)性甲亢 繼發(fā)性甲亢 有壓迫癥狀腺體較大，胸骨后甲狀腺腫 藥物或放射碘治療后復(fù)發(fā)者 妊娠早期甲亢 ? 禁忌征 ： 青少年患者，癥狀輕，老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病 甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 一般準(zhǔn)備：心理，飲食，突眼 ? 藥物準(zhǔn)備：①硫氧嘧啶類藥物 +碘劑 ②開始即用碘劑 ③碘劑 +心得安 要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)： P 90次 /分， BMR +20% ? 術(shù)前檢查：①頸部透視，氣管軟化試驗(yàn) ② ECG ③ 喉鏡檢查聲帶 ④ BMR、 T T4 ⑤ 血清鈣磷含量 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 ? 術(shù)后呼吸困難和窒息： ①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 ? 喉返神經(jīng)損傷 ? 喉上神經(jīng)損傷 ? 手足抽搐 ? 甲狀腺危象： 表現(xiàn)：術(shù)后 12~36小時(shí)內(nèi)高熱，心悸煩燥，譫妄昏迷，嘔吐腹瀉，最終死亡。 ? 治療：長(zhǎng)期甲狀腺干制劑 甲狀腺腫瘤 ? 良性：腺瘤（濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤） ? 惡性：癌（乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌） 甲狀腺腺瘤 ? 特點(diǎn)：包膜，多見 40歲以上女性 ? 表現(xiàn)：無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，生長(zhǎng)緩慢，囊內(nèi)出血，少數(shù)出現(xiàn)功能自主性甲狀腺腺瘤（高功能腺瘤） ? 體