頸部疾病手術(shù)治療ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 21:50本頁(yè)面
【正文】 。 ? 治法 :和營(yíng)養(yǎng)陰 。 淤熱傷陰 ? 證候特點(diǎn) :晚期石瘦 ， 或潰破流血水 ， 或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊 ， 形倦體瘦 ，或聲音嘶啞 。 ? 治法 :解郁化痰 ， 活血消堅(jiān) 。 ? 治法 :益氣養(yǎng)陰 ， 軟堅(jiān)散結(jié) ? 方藥 :生脈散合海藻玉壺湯加減 甲狀腺癌 ? 乳頭狀腺癌： 60%，多見(jiàn)年輕女性，低度惡性，經(jīng)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 濾泡狀腺癌： 20%，多見(jiàn)中年人，中度惡，經(jīng)血液到達(dá)肺、骨 ? 未分化癌：多見(jiàn)老年人，高度惡性，早期局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯神經(jīng)，氣管，食管，常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等處 ? 髓樣癌：少見(jiàn)，中度惡性，早期淋巴轉(zhuǎn)移，可血行轉(zhuǎn)移到肺 臨床表現(xiàn) ? 無(wú)意中或普查發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，增長(zhǎng)較快，壓迫癥狀 ? 體檢：腫塊質(zhì)硬、高低不平，吞咽上下移動(dòng)度低，頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬 ? 131I掃描：冷結(jié)節(jié) ? 治療：除未分化癌用外放射治療外，其它均應(yīng)行甲狀腺癌根治術(shù)，并頸淋巴結(jié)清掃 二 、 中醫(yī)治療 痰瘀內(nèi)結(jié) ? 證候特點(diǎn) :頸塊短期內(nèi)增大較快 ， 堅(jiān)硬如石 ， 高低不平 ， 活動(dòng)性差 ， 但男癥狀尚不明顯 。失眠 ， 多夢(mèng) ， 手顫 ， 善食 ， 消瘦 ， 月經(jīng)不調(diào) 。 苔簿膩 ， 脈弦滑 。 ? 治療：早期手術(shù)（甲狀腺大部切除，以防惡變和甲亢），送病理檢查 二 、 中醫(yī)治療 氣滯痰凝 ? 主證 :頸部?jī)蓚?cè)腫塊不紅 、 不熱 、 不痛 ，隨吞咽上下移動(dòng) ， 可有呼吸不暢或吞咽不利 BMR↓，甲狀腺攝 131I↓血清中多種抗體，穿刺活檢。 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 : 橋本（ Hashimoto)甲狀腺腫 ? 自身免疫性疾病，大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)并纖維化，血清中可檢出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗 甲狀腺微粒體抗體及抗 甲狀腺細(xì)胞表面抗體。 ? 治療： 生理性甲狀腺腫：海帶、紫菜等 20歲以下彌漫單純性甲狀腺腫：小量甲狀腺素 ? 甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)征 ：
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