顱內(nèi)高壓征ppt課件-在線瀏覽
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【正文】 顱內(nèi)壓的生理 顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié) 腦脊液的調(diào)節(jié)： （ 1）當(dāng)顱內(nèi)壓低于 ： 側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌增加，吸收減少。 腦脊液占總?cè)莘e 10%，全部腦脊液排出也只 能有 10%的空間。 血流量 =（平均 A顱內(nèi)壓） /腦血管阻力 一旦顱內(nèi)壓增高到減少血流來(lái)調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)立即搶救。一個(gè)人在顱內(nèi)壓 升高時(shí)，可以通過(guò)上述的某些調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)緩解顱 內(nèi)壓。 2022/2/12 12 二 .顱內(nèi)壓增高原因： Cause of increased intracranial pressure ： （ 1）狹顱癥 craniostenosis （ 2）顱底陷入癥 basilar invagination （ 3）廣泛顱骨骨折 diffused skull fracture 2022/2/12 13 顱內(nèi)壓增高原因 ： （ 1）顱腔正常內(nèi)容物增加： 腦體積增加、腦血流增加、 AVM、 腦脊液分泌、吸收和循環(huán)障礙 （ 2）占位病變： 腫瘤、血腫、膿腫、炎癥、寄生蟲(chóng) 2022/2/12 14 三 .顱內(nèi)壓增高的病理生理 （一）影響顱內(nèi)壓增高的因素： age： （ 1）嬰幼兒 infant：小兒顱縫未閉 顱內(nèi)壓升高 顱縫裂開(kāi) 病情進(jìn)展緩慢 （ 2）老年人 old folks： 腦萎縮 顱內(nèi)空間增大 上述兩種情況，病程延長(zhǎng)。 在狗硬膜外腔置一小球囊，造成顱內(nèi) 占位，每小時(shí)注入 1ml鹽水，觀察顱內(nèi)壓 變化。 2022/2/12 17 顱內(nèi)壓增高的病理生理 結(jié)論 conclusion： （ 1）病變之初，腦功能調(diào)節(jié)良好，占位體積增加，顱內(nèi) 壓不增加 或增加幅度小。 （ 2）顱內(nèi)占位發(fā)展迅速時(shí)，顱內(nèi)壓短期內(nèi)開(kāi)始增高， 達(dá)到臨界點(diǎn)時(shí)發(fā)生腦疝，并隨病變發(fā)展繼續(xù)增 高，病情急轉(zhuǎn)直下。 如果剛在臨界點(diǎn)，放出少量腦脊液，顱內(nèi)壓可 大幅度下降。 2022/2/12 20 the parts of pathological changes ： 病變的部位將影響顱內(nèi)壓增高，一般說(shuō)來(lái)，由于 顱內(nèi)的生理調(diào)節(jié)，小病變不引起顱內(nèi)壓增高；大病變 腦失代償，顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于以下情況： （ 1）中線或后顱凹占位阻塞腦脊液循環(huán)通路， 腦積水。 2022/2/12 21 the degree of hydrocephalus ： 炎癥（膿腫、結(jié)核）、惡性腫瘤顱高壓 出現(xiàn)較早，病情進(jìn)展迅速。 2022/2/12 22 （二）顱內(nèi)壓增高的后果 aftereffect of increased intracranial pressure： （ CBF)的影響： 腦血流量 (CBF)=(平均動(dòng)脈壓 MSAP – 顱內(nèi)壓 ICP)/腦血管阻力口徑 CVR 腦灌注壓 (CPP)= MSAPICP CBF = CPP/CVR(取決于血管口徑，平滑肌的收縮） 2022/2/12 23 （ 1） CPP保持在 7090mmHg，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)良好。 （ 3）顱內(nèi)壓與平均動(dòng)脈壓相等時(shí)： CBF=0/CVR=0 頸動(dòng)脈造影，腦血流消失。 hydrocephalus： 顱內(nèi)壓 血流量和腦代謝 腦水腫 腦體積 加劇顱高壓。 2022/2/12 25
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