顱內(nèi)高壓征ppt課件-資料下載頁(yè)
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【正文】 (3) 膠體：血漿，白蛋白。 2022/2/12 37 ：穩(wěn)定溶酶體膜，減輕腦水腫。 ：亞低溫療法減少腦耗氧量，防止腦水腫 的發(fā)生。 ：預(yù)防感染。 ：高熱，消化道出血等。 2022/2/12 38 第二節(jié) 急 性 腦 疝 acute brain hernia 一 .解剖學(xué)基礎(chǔ) the basis of anatomy： ， 水平位形成小腦幕， 中間圍成小腦幕切跡。 大腦鐮和小腦幕將顱腔分為： 幕上腔：左右大腦半球。 幕下腔：小腦，橋腦，延髓。 2022/2/12 39 ： 海馬回，鉤回，動(dòng)眼神經(jīng)，中腦。 ： 脊髓續(xù)于延髓，小腦扁桃體。 2022/2/12 40 2022/2/12 41 2022/2/12 42 2022/2/12 43 2022/2/12 44 二 .腦疝形成的原因 causes of brain hernia： 腦局部占位 該分腔壓力增高 腦叢高壓區(qū)向低壓區(qū)移位 產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征。 ：各種顱內(nèi)血腫，腫瘤，膿腫，寄生蟲(chóng)及 慢性肉芽腫。 幕上稱(chēng)為：海馬鉤回疝 幕下稱(chēng)為：枕骨大孔疝 2022/2/12 45 classification： 小腦幕切跡疝：顳葉海馬回，鉤回。 枕骨大孔疝：小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔形成。 大腦鐮下疝：半球扣帶回經(jīng)鐮下孔進(jìn)入對(duì)側(cè)分腔。 2022/2/12 46 三 .病理 pathology： ： (1) 中腦受壓 昏迷 (2) 動(dòng)眼神經(jīng)受壓 瞳孔散大，眼球外展位。 (3) 錐體束受壓：直接或間接受壓，對(duì)側(cè)或同側(cè)癱 。 (4) 阻塞腦脊液通路，中腦導(dǎo)水管閉塞。 (5) 腦干受壓 內(nèi)部血管受壓，牽拉引 起腦干出血、缺血改變。 (6) 大腦后動(dòng)脈可被壓在小腦幕切跡緣上致枕葉壞死。 2022/2/12 47 ： 壓迫延髓 呼吸循環(huán)衰竭驟然發(fā)生。 2022/2/12 48 四 .臨床表現(xiàn) clinic presentation： (一 ) 小腦幕切跡疝： ：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安。 ：嗜睡 昏迷 ： 開(kāi)始：略小，光關(guān)反射遲鈍。 隨后：散大，略不規(guī)則，直接或間接反射消失， 眼瞼下垂，眼球外斜。 晚期：雙側(cè)瞳孔散大。 ：病變對(duì)側(cè)肢體少動(dòng)，少數(shù)為同側(cè)，晚 期呈角弓反張，去大腦強(qiáng)直。 ：血壓，呼吸，脈搏等極度紊亂。 2022/2/12 49 (二 ) 枕骨大孔疝： 特點(diǎn)： 1. 頭痛，嘔吐，生命體征紊亂出現(xiàn)早； 2. 頸項(xiàng)強(qiáng)直，意識(shí)障礙出現(xiàn)晚； 。 (三 )大腦鐮下疝： 腦壞死 對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，尿便障礙。 2022/2/12 50 五 .治療 therapy： 1. 立即給予脫水劑，緩解病情。 2. 進(jìn)行必要檢查，明確病因。 3. 去除病因治療：一時(shí)不能確診或暫無(wú)法治療時(shí)，行姑息性手術(shù)緩解顱高壓。 (1) 腦室外引流 (2) 減壓術(shù) (3) 腦脊液分流 (4) 內(nèi)減壓術(shù)：切除部分腦組織。 2022/2/12 51
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