顱內(nèi)高壓征ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-15 15:54:57 本頁面
【正文】 ： 特點(diǎn)： ，無腦組織移位。 ，放出 腦脊液，病情可得到良好改善。 2022/2/12 28 常見 meningocephalitis diffused hydrocephalus subarachnoid hemorrhage munication hydrocephalus 2022/2/12 29 (二 )局灶性顱內(nèi)壓增高 focal increased intracranial pressure ： 特點(diǎn)： ，產(chǎn)生的壓力向遠(yuǎn)處傳遞，造成 各分腔之間產(chǎn)生壓力差，導(dǎo)致腦干等中線結(jié) 構(gòu)移位。 ，壓力解除后 神經(jīng)功能恢復(fù)較慢且不完全。這與局部受壓 后，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損害有關(guān)。 2022/2/12 30 根據(jù)病變發(fā)展速度分為： ：病情急、發(fā)展快 見于：顱內(nèi)血腫、腦出血等。 ： 見于：顱內(nèi)腫瘤、炎癥等。 ：發(fā)展緩慢，長期 無顱內(nèi)壓增 高的表現(xiàn)，病程中可有自發(fā)性反復(fù)。 見于：良性腫瘤，由于慢性局限性壓迫，使腦 組織受到破壞，出現(xiàn)局灶性癥狀，無顱內(nèi)壓增 高表現(xiàn)。 2022/2/12 31 五 .臨床表現(xiàn) clinic represent： headache： 部位：兩顳、額部、眶部 特點(diǎn)：早晚重，雖咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)加重。 vomit： 為噴射樣嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。 edema of optic disk： 表現(xiàn)：視乳頭充血，邊緣不清，中央凹消失，視盤隆起，靜脈努張。 原因：顱壓高 視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔壓力高視神經(jīng)鞘內(nèi)淋巴及眼靜脈回流受阻 2022/2/12 32 臨床表現(xiàn) 此外 。 ，黑朦，頭暈，意識模糊，情感淡漠， 大小便障礙。 ，血壓升高。 。 ，囟門飽滿。 2022/2/12 33 六 .診斷 diagnosis： history： 頭痛病史，神經(jīng)系統(tǒng)體征，癲癇發(fā)作，癱瘓。 sign： 視乳頭水腫為確切體征，神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位 體征，視乳頭正常也不能否認(rèn)高顱壓。 2022/2/12 34 ： (1) 頭部 CT：無痛檢查，明確病因。 (2) MRI：無痛檢查，明確病因。 (3) 頭顱 X片：腦回、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深，蝶鞍 擴(kuò)大顱骨局部破壞，松果體鈣化斑移位。 （ 4）腰穿：測壓力、蛋白、白細(xì)胞、免疫學(xué)檢查、 PCR－菌群分析等。 （ 5）腦血管造影：診斷腦血管病。 2022/2/12 35 七 .處理 treatments ： (1) 觀察：意識，瞳孔，血壓，呼吸，脈搏等，有條 件的話，行顱內(nèi)壓監(jiān)測。 (2) 意識不清者：保持呼吸道通暢。 (3) 頻繁嘔吐：補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)及熱量。 ： 腫瘤切除，血腫切除，腦積水分流 2022/2/12 36 ：原因不明或暫時(shí)無法解決的病例。 (1) 利尿劑： 速尿： 2040mg/次 Tid 雙氫克尿塞： 50mg Tid po (2) 高滲脫水劑： 20%甘露醇： 250ml 24次 /日
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