例兒童食管腐蝕傷瘢痕狹窄的外科治療體會-在線瀏覽
2025-03-04 00:59本頁面
【正文】 4例。術(shù)后發(fā)生頸部吻合口瘺及腹部切口部分哆裂1例，經(jīng)換藥及加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療治愈。mdash。其余患兒隨訪1～5年均能正常進(jìn)食，生長發(fā)育正常。食管腐蝕傷的原因常為誤服，且大多數(shù)為堿性腐蝕劑。損傷程度常與誤服量的多少及傷后早期處理及時、正確與否有關(guān)[1～3]。 手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時機(jī)及手術(shù)方式 手術(shù)適應(yīng)證 食管瘢痕狹窄是食管腐蝕傷后晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常需外科手術(shù)干預(yù)，而此類手術(shù)多較復(fù)雜，難度亦較大。龔太乾等[1]認(rèn)為傷后早期采用食管擴(kuò)張和食管腔內(nèi)置管等機(jī)械干預(yù)的方法對預(yù)防后期瘢痕狹窄有重要意義。②拒絕或不能接受長期食管擴(kuò)張術(shù)者。④食管穿孔者。傷后早期食管炎性水腫尚未完全消退，很難判斷食管腐蝕傷的實際長度和嚴(yán)重程度，同時由于傷后不能進(jìn)食，患兒存在不同程度的營養(yǎng)不良、手術(shù)耐受性差。因此在病情穩(wěn)定情況下手術(shù)較為安全，本組病例受傷距手術(shù)時間≥5個月，其中1例術(shù)前行胃造瘺人工喂養(yǎng)。我們的體會是：主動脈弓以下食管周圍毗鄰的重要結(jié)構(gòu)較少，手術(shù)解剖游離食管的難度不大，可切除病變食管，行食管amp。胃主動脈弓以下吻合術(shù)。mdash。主動脈弓附近食管周圍重要結(jié)構(gòu)較多，切除瘢痕食管危險性較大，但我們認(rèn)為手術(shù)中通過耐心、仔細(xì)的解剖和游離，盡可能切除病變食管，行食管amp。胃主
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1