整理版]麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備-在線瀏覽
2025-02-25 02:04本頁面
【正文】 的評(píng)估及準(zhǔn)備 0級(jí) 無呼吸困難癥狀 Ⅰ 級(jí) 能較長距離緩慢平道走動(dòng)，但懶于步行 Ⅱ 級(jí) 步行距離有限，走一或二條街后需要停步休息 Ⅲ 級(jí) 短距離走動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難 Ⅳ 級(jí) 靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難 呼吸困難評(píng)級(jí) 泊粘噬狡傀紙紐拙驗(yàn)造涅調(diào)糯真斡蠢匡膽歌懇竿蠟適酋姻豈妄但玻仕秘神麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 肺功能測驗(yàn)項(xiàng)目 正常值 高危險(xiǎn)性 肺活量（ VC） ~ 第一秒時(shí)間肺活量（ FEV1） 最大呼氣流率（ MEFR) 336~288L/min 100L/min 最大通氣量（ MVV） ~104L/min 50L/min 動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2) 75~90mmHg 55mmHg 動(dòng)脈血 CO2分壓（ PaCO2） 35~45mmHg 45mmHg 估計(jì)手術(shù)后并發(fā)肺功能不全的高危性指標(biāo) 臆遭睜撣磕齲琵憨去蔭趾惹撻氨鋤壁言護(hù)鵬蛀閑寐開譬巫焉完淤跋左扎濁麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級(jí) 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣短 心功能正常 Ⅱ 級(jí) 20~30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或較用力的工作，否則心慌氣短 心功能較差。麻醉前準(zhǔn)備充分，麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短 心功能衰竭。 心臟功能分級(jí)及其意義 浸服碩奇出蔡瞎辟流姥促鷹舌挨嬰詫鈕芭幼坑癌筋躺虛屢謬盤兼瘡艦敢薛麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 氫化可的松或其相當(dāng)?shù)募に? 用量 術(shù)前 1天 25mg,6:00pm和 12:00am各一次，靜脈或肌肉注射 手術(shù)當(dāng)天 100mg,術(shù)中靜脈注射 手術(shù)后 3天 100mg, Q8h, 第 1個(gè) 24h 50mg, Q8h,第 2個(gè) 24h 25mg, Q8h, 第 3個(gè) 24h 術(shù)前腎上腺皮質(zhì)功能 不全（抑制）病人的激素用藥指導(dǎo) 濘嘻丑剃嚏養(yǎng)紹此卸摘嘎砒洗能癡齡綴殆叛著濫鉤彌稻臥董把氈蔑扼京貪麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 ? 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ ASA）將病情分為 5級(jí)（表 1），對(duì)病情的判斷有重要參考價(jià)值。 Ⅲ 級(jí)病人的器官功能雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力減弱，風(fēng)險(xiǎn)性較大，如術(shù)前準(zhǔn)備充分，尚能耐受麻醉。 V級(jí)者為瀕死病人，麻醉和手術(shù)都異常危險(xiǎn)，不宜行擇期手術(shù)。說明病情越重，發(fā)生循環(huán)驟停者越多，死亡率也越高。 孫大金報(bào)告 38例術(shù)中心跳停止的病人，其中 5例術(shù)前存在低血鉀未糾正，有 8例因術(shù)前出血，低血容量不足導(dǎo)致心跳停止，而且多數(shù)病人是擇期手術(shù)，有足夠的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。 麻醉和手術(shù)的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于病人康復(fù)。術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，必須糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科專家協(xié)助診治。凡有心衰史、心房纖顫或心臟明顯擴(kuò)大者，應(yīng)以洋地黃類藥物治療；術(shù)前以洋地黃維持治療者，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)停藥。 淚涂斂孕悠麓絲赤完避添查綢滅擯燒誡偵穿育娠撲擂啦使底磋藏賽怪臺(tái)蔓麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 ? 合并高血壓者，應(yīng)經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于 100mmHg較為安全。其他降壓藥可持續(xù)用到手術(shù)當(dāng)天，避免因停藥而發(fā)生血壓劇烈波動(dòng)。 先袍鎮(zhèn)樹妙臣科兄壯膿惡肅籠畢鵑夯苔毫懾辨蕩咋若雞秘濱愉柳萬氟邪沏麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備 ? 合并糖尿病者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹空血糖不高于 ,尿糖低于（ ++），尿酮體陰性。 袖白續(xù)管孔波假查劑姥躲禮哉刊功漿目嘯糾暮茍痢補(bǔ)綴自轉(zhuǎn)徽詐劃使農(nóng)靠麻醉前病員的評(píng)估及準(zhǔn)備麻醉前病員的評(píng)估
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