【正文】 病人查對記錄單上簽字，防止接錯病人。 (2)病人躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)守護病人，不得離開。 3．防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外 (1)術(shù)前準(zhǔn)備器械時，要認(rèn)真檢查器械性能。 (2)進行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 (3)急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。 4．防止手術(shù)部位錯誤 (1)病人接至手術(shù)室后，巡回護士與器械護士共 同仔細(xì)查對病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核實左、右側(cè)。 (3)手術(shù)開始前，再次與手術(shù)醫(yī)生按病歷、 x 線片等核對手術(shù)部位。 (2)使用易致過敏的藥物，應(yīng)查對過敏試驗結(jié)果，保證用藥安全。 (4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復(fù)誦一遍并做記錄，術(shù)后 及 時督促手術(shù)醫(yī)生補寫醫(yī)囑。 6．防止燃燒爆炸 (1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、酒精燈等。 (3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關(guān)閉。 7．防止器械和紗布遺留體腔 (1)手術(shù)開始前，洗手護士要整理器械臺上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能。 (2)隨病人帶人手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。 (3)手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。 (5)體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時，術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士。 (6)從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布 (墊 )、器械、縫針等要及時收回，放在固定的地點，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗。 (8)縫合體腔和深部創(chuàng) 口 后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。 (2)輸血前，要再次仔細(xì)核對 病人姓名、住院號、血型等。 (3)輸血時，巡回護士要與麻醉師核對一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。水溫：清醒病人 60℃，小兒、意識不清、低溫麻醉及癱瘓病人 5039。放置熱水袋時與皮膚之間用棉織品隔開，嚴(yán)禁直接接觸病人皮膚。 (3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)損傷。 2．護士長應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護士長不在班，領(lǐng)班護士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。 4．急救病人隨身物品，必須由巡回護士和手術(shù)醫(yī)師清點后交給家屬或術(shù)后與病房護士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。 6．夜間搶救遇到 困難時，應(yīng)及時報護士長，組織搶救，不得延誤。 接送病人制度 1．病人進出手術(shù)室必須用擔(dān)架車接送，注意安全，防止墜床。 2．接病人時， 接病人護士 與病房護士 嚴(yán)格查對 (科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。病人貴重物品如首飾、項鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。巡回護士、器械護士 、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生要核對手術(shù)名稱和部位等，在病人查對記錄單上簽字。 參觀制度 1．參觀者應(yīng)提前與院長辦公室聯(lián)系，由手術(shù)室護士長統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術(shù)間。 4．學(xué)生見習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與 醫(yī)務(wù)科 聯(lián)系安排，并通知手術(shù) 室 護士長。 ，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙等物品。 2．常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科室醫(yī)師按要求填寫手術(shù)通知單，科室主任簽字，無科室主任簽字的手術(shù)通知單，手術(shù)室不予安排手術(shù)，科室主任外出期間可委托副主任審批簽字。 3．急診手術(shù)，由值班醫(yī)師寫急診手術(shù)通知單送交手術(shù)室。 5．無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進行，若必須接臺手術(shù)時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。 更衣管理制度 1．手術(shù)人員 (包括進修實習(xí)人員 )進人手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。 2．進人手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊 人室。 4．管理人員根據(jù)每日手術(shù)通知單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進入手術(shù)室。 2．脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。 4．除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進浴室洗澡。 借物制度 手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報護士長批準(zhǔn)。物品歸還時，必須經(jīng)器械間護士或夜班、節(jié)假日值班護士清點無誤后在借包本上登記。值班護士必須報護士長，經(jīng)護士長批準(zhǔn)后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術(shù)室，值班護 士、醫(yī)師在“借物本”上詳細(xì)登記，方可外借，經(jīng)手人及時追回。 5．臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時，值班護士詳細(xì)了解是否當(dāng)月手術(shù)，能否在手術(shù)室轉(zhuǎn)賬。 特殊感染 (破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等 ) 1．將手術(shù)安排在遠(yuǎn)離其它手術(shù)間內(nèi)進行。經(jīng)污染通道接送病人。 4．手術(shù)間內(nèi)物品力求簡單，不用的物品 (或儀器 )盡量移出手術(shù)間。室內(nèi)室外人員明確分工，將參加手術(shù)人數(shù)降到最低，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。 7．手術(shù)中減少和避免一切污染。標(biāo)本需單獨存放送檢，并告知病理科有關(guān)事項。用含氯消毒劑泡手、更換干凈的拖鞋后離開手術(shù)間，被病人體液污染的刷手衣裝塑料袋內(nèi)送焚燒；未污染的刷手衣用塑料袋包裝后送洗衣房單獨處理。 (2)醫(yī)務(wù)人員的拖鞋在手 術(shù) 間 內(nèi)用 2020mg／ L 的含氯消毒劑浸泡兩個小時在指定地點清洗。 (4)在手術(shù)間內(nèi)物品用 2020mg／ L 含氯消毒劑嚴(yán)格擦拭，包括物品表面、吊塔、手術(shù)床、門把手、壁柜內(nèi)外等。 ，護士長根據(jù)情況匯 報護理部及院感科。 (2)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。 3．化驗檢查： 24 小時內(nèi)進行病原學(xué)檢查 (包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等 )。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在 24 小時之內(nèi)實施：即使超過 24 小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。 5．按規(guī)定時間復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時被刺傷者十月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。 2．陽性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽性標(biāo)識。術(shù)中要減少或避免污染，謝絕參觀。 4．手術(shù)器械應(yīng)用 2020mg／ L 含氯消毒劑浸泡 1 小時后進行正確的刷洗 。 6．手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為 2020mg／ L 的含 氯 消毒 液 擦拭。 7．空氣 消毒 2 小時后 關(guān)閉。 ，并組織實施，定期檢查和總結(jié)。 ，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)室工作實行持續(xù)質(zhì)量改進。 、消毒隔離工作及各給人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差 錯事故的發(fā)生。 ，組織教學(xué)查房工作，學(xué)習(xí)手術(shù)室新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)新動態(tài)。 主管護師職責(zé) 。 ，掌握?？浦R，能熟練配合各科常見及重大手術(shù)，并熟練配合搶救。 、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫輔導(dǎo)教 案。 。 護師職責(zé) 1．在護士長及主管護師指導(dǎo)下進行工作。 3．參與手術(shù)室的管理工作，協(xié)助護士長檢查、指導(dǎo)護士的各項工作完成情況。 護士職責(zé) 1．在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師的指導(dǎo)下進行工作，參加值夜班。 3．履行洗手護士、巡回護士、器械護士、敷料護士的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 ，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室?？评碚摗? 6．每年接受護理部和科室的考察和考核。 洗手護士職責(zé) 1．術(shù)前看望病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱、具體的手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 ，保證手術(shù)的順利進行。器械用過后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野 、器械托盤和器械車的干凈、整潔。術(shù)中可能有污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴散，做好臺上隔離。 5．關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在護理記錄單上簽名。 7．妥善保管切下的病理標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本置標(biāo)本袋內(nèi) ，與巡回護士或術(shù)者確認(rèn)后，在標(biāo)本登記本上雙簽字。精密、銳利手術(shù)器械分別處理并如數(shù)交給器械室人員切勿損壞遺失器械。 2．每日上午規(guī)定時間在換車室接手術(shù)病人，認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方法及手術(shù)間等，給病人戴帽子。 4．對小兒、老年病人、神志不清等病情危重的病人，及時與該手術(shù)病人的麻醉師和巡回護士聯(lián)系，巡回護士 到手術(shù)間守護，以免發(fā)生意外。 、物品是否齊全，室內(nèi)固定物品是否適用，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實、補充、完善一切物品。 間 后，按手術(shù)通知單核對病人姓名、性別、床號、年齡、住院號、所施麻醉等，特別注意查對手術(shù)部位 (左側(cè)或右側(cè)）以免發(fā)生差錯。 ，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備情況，病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。 ，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺上，專人看