【正文】 否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。使用后再次檢查功能和完整性。 (3)急救和特殊器械包，應按要求備好，以保證急診手術使用。 (4)術后將功能有問題或損傷的器械及時維修或更換。 4．防止手術部位錯誤 (1)病人接至手術室后，巡回護士與器械護士共 同仔細查對病人姓名、手術部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術，應仔細核實左、右側(cè)。 (2)巡回護士在擺放手術臥位前，必須與麻醉師再次核對手術部位。 (3)手術開始前，再次與手術醫(yī)生按病歷、 x 線片等核對手術部位。 5．防止用錯藥或藥物過敏 (1)使用任何藥物均應查對瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時方可使用。 (2)使用易致過敏的藥物，應查對過敏試驗結(jié)果，保證用藥安全。 (3)局麻藥加腎上腺素時，應了解病人的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。 (4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復誦一遍并做記錄，術后 及 時督促手術醫(yī)生補寫醫(yī)囑。 (5)保留用過的藥瓶以備核對，無疑問后方可棄去。 6．防止燃燒爆炸 (1)手術間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、酒精燈等。 (2)手術臺及手術間地面，應有導電裝置，防止麻醉時靜電爆炸。 (3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關閉。 (4)建立健全安全防火設施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓。 7．防止器械和紗布遺留體腔 (1)手術開始前，洗手護士要整理器械臺上器械、敷料，做到放置有序，并仔細檢查器械的功能。與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲 等物品的數(shù)量，由巡回護士登記并復誦一遍。 (2)隨病人帶人手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術間。 (3)手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。 (4)手術過程中，手術臺上增加或取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。 (5)體腔和深部手術切口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時，術者要及時通知助手和洗手、巡回護士。體內(nèi)留置的物品 需要帶回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字，并與病房護士交接。 (6)從手術臺取下或落在地上的紗布 (墊 )、器械、縫針等要及時收回，放在固定的地點，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗。 (7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關閉體腔。 (8)縫合體腔和深部創(chuàng) 口 后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。 8．防止輸血錯誤 (1)術前，病人實施麻醉前與其本人、血型單核對血型無誤后標志在病人 輸液肢體上。 (2)輸血前，要再次仔細核對 病人姓名、住院號、血型等。取血者要與血庫發(fā)血者核對一遍。 (3)輸血時，巡回護士要與麻醉師核對一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。 9．防止燙傷、燒傷 (1)術中應用熱水袋時，蓋要擰緊，嚴防漏水。水溫：清醒病人 60℃，小兒、意識不清、低溫麻醉及癱瘓病人 5039。C。放置熱水袋時與皮膚之間用棉織品隔開，嚴禁直接接觸病人皮膚。 (2)應用電刀時，應嚴格遵守電刀的使用程序及注意事項，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電灼傷。 (3)使用腐蝕性藥物要準確掌握方法，避免化學損傷。 危重病人搶救制度 1．如有搶救病人，需及時電話通知值班護士和護士長，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。 2．護士長應做好人員分工，各負其責，如護士長不在班，領班護士負責組織搶救，不得延誤。 3．接到急癥手術通知時，應問明病人姓名、年齡、診斷、手術名稱及部位，以便及時、準確準備用物。 4．急救病人隨身物品，必須由巡回護士和手術醫(yī)師清點后交給家屬或術后與病房護士嚴格交接，不得私自丟棄。 5．凡參加搶救人員，應服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅離職守。 6．夜間搶救遇到 困難時，應及時報護士長，組織搶救，不得延誤。 7．凡搶救病人，切實做好搶救記錄，內(nèi)容應詳細，以備各方面查閱。 接送病人制度 1．病人進出手術室必須用擔架車接送，注意安全，防止墜床。危重病人應有醫(yī)生護送。 2．接病人時， 接病人護士 與病房護士 嚴格查對 (科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱等）。同時檢查 病人 皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和 x 線片子等。病人貴重物品如首飾、項鏈、手表等不得攜入手術室。 3．病人躺在手術床上，應注意防止墜床。巡回護士、器械護士 、麻醉師、手術醫(yī)生要核對手術名稱和部位等，在病人查對記錄單上簽字。 4．危重和氣管插管全身麻醉病人，術后由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同送至 重癥監(jiān)護室 或病房，詳細交接相關注意事項及攜帶物品，做好相關記錄后簽字。 參觀制度 1．參觀者應提前與院長辦公室聯(lián)系，由手術室護士長統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。 2．進入手術室后，到指定手術間參觀手術。遵守手術室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術間。 3．參觀者應嚴格遵守無菌技術原則，與手術臺保 持距離 30 ㎝以上，避免污染手術區(qū)。 4．學生見習由負責教師事先與 醫(yī)務科 聯(lián)系安排，并通知手術 室 護士長。更換衣褲、帽子和口罩，由護士長為學生講解有關制度和要求后，方可進入手術室。 ，按規(guī)定交回手術室衣褲、鑰匙等物品。 手術安排制度 1．手術科室安排手術需嚴格遵守醫(yī)院手術審批制度。 2．常規(guī)手術，由手術科室醫(yī)師按要求填寫手術通知單，科室主任簽字，無科室主任簽字的手術通知單，手術室不予安排手術，科室主任外出期間可委托副主任審批簽字。手術通知單于手術前日上午 10 時前送交手術室。 3．急診手術，由值班醫(yī)師寫急診手術通知單送交手術室。 4．確定或疑似感染的手術應在通知單上標注，由手術室統(tǒng)一安排。 5．無菌手術與污染手術應分室進行，若必須接臺手術時，應先做無菌手術，后做污染手術。 6．夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急診手術配合。 更衣管理制度 1．手術人員 (包括進修實習人員 )進人手術室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。 2．進人手術室應先換拖鞋、然后取手術衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊 人室。 3．手術完畢，交回手術衣褲，放人指定的衣袋內(nèi)，退還鑰匙，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)。 4．管理人員根據(jù)每日手術通知單上手術者的名單，發(fā)給手術衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準進入手術室。 更 衣 室管理制度 1．更衣室設專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。 2．脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。 3．保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內(nèi)，防止阻塞下水道。 4．除參加手術的人員，任何人不得隨意進浴室洗澡。 5．參加手術人 員應保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，謹防失火，愛護一切公物。 借物制度 手術室的儀器、設備一律不外借，特殊情況報護士長批準。 2．病房借包手術時，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術室提交手術通知單，值班護士、醫(yī)生在“借包手術記本”上詳細登記，方可外借，并負責追回。物品歸還時，必須經(jīng)器械間護士或夜班、節(jié)假日值班護士清點無誤后在借包本上登記。 3．門診手術需借器械時，一律不得私自外借。值班護士必須報護士長，經(jīng)護士長批準后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術室，值班護 士、醫(yī)師在“借物本”上詳細登記，方可外借，經(jīng)手人及時追回。 4．手術醫(yī)師外出會診借物必須報護士長，請示醫(yī)務科同意后送借條方可外借。 5．臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時，值班護士詳細了解是否當月手術，能否在手術室轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬的及時劃價轉(zhuǎn)賬，否則到門診交費，門診無法交費的應在借物本上詳細登記，歸還時應將物品交總務護士或值班護士，退還借條。 特殊感染 (破傷風、氣性壞疽、艾滋病等 ) 1．將手術安排在遠離其它手術間內(nèi)進行。 2．接送病人使用專用擔架車，盡量使用一次性車套、 被套或大單。經(jīng)污染通道接送病人。 3．門外掛“特殊感染”標志，謝絕參觀。 4．手術間內(nèi)物品力求簡單，不用的物品 (或儀器 )盡量移出手術間。 5．參加手術人員，要做好充分準備，盡量使用一次性敷料和手術衣。室內(nèi)室外人員明確分工，將參加手術人數(shù)降到最低，非手術人員禁止入內(nèi)。 6．參加手術人員戴雙層口罩，穿雙層隔離衣，戴雙層手套，套雙層鞋套，必要時戴隔離眼罩，皮膚破損者不得參加手術。 7．手術中減少和避免一切污染。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。標本需單獨存放送檢，并告知