【正文】 否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。使用后再次檢查功能和完整性。 (3)急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。 (4)術(shù)后將功能有問題或損傷的器械及時(shí)維修或更換。 4．防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 (1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共 同仔細(xì)查對(duì)病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核實(shí)左、右側(cè)。 (2)巡回護(hù)士在擺放手術(shù)臥位前，必須與麻醉師再次核對(duì)手術(shù)部位。 (3)手術(shù)開始前，再次與手術(shù)醫(yī)生按病歷、 x 線片等核對(duì)手術(shù)部位。 5．防止用錯(cuò)藥或藥物過敏 (1)使用任何藥物均應(yīng)查對(duì)瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時(shí)方可使用。 (2)使用易致過敏的藥物，應(yīng)查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。 (3)局麻藥加腎上腺素時(shí)，應(yīng)了解病人的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。 (4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要先復(fù)誦一遍并做記錄，術(shù)后 及 時(shí)督促手術(shù)醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。 (5)保留用過的藥瓶以備核對(duì)，無疑問后方可棄去。 6．防止燃燒爆炸 (1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、酒精燈等。 (2)手術(shù)臺(tái)及手術(shù)間地面，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時(shí)靜電爆炸。 (3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關(guān)閉。 (4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。 7．防止器械和紗布遺留體腔 (1)手術(shù)開始前，洗手護(hù)士要整理器械臺(tái)上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺絲 等物品的數(shù)量，由巡回護(hù)士登記并復(fù)誦一遍。 (2)隨病人帶人手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術(shù)間。 (3)手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。 (4)手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。 (5)體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)，術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士。體內(nèi)留置的物品 需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士交接。 (6)從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布 (墊 )、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。 (7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。 (8)縫合體腔和深部創(chuàng) 口 后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。 8．防止輸血錯(cuò)誤 (1)術(shù)前，病人實(shí)施麻醉前與其本人、血型單核對(duì)血型無誤后標(biāo)志在病人 輸液肢體上。 (2)輸血前，要再次仔細(xì)核對(duì) 病人姓名、住院號(hào)、血型等。取血者要與血庫(kù)發(fā)血者核對(duì)一遍。 (3)輸血時(shí)，巡回護(hù)士要與麻醉師核對(duì)一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。 9．防止?fàn)C傷、燒傷 (1)術(shù)中應(yīng)用熱水袋時(shí)，蓋要擰緊，嚴(yán)防漏水。水溫：清醒病人 60℃，小兒、意識(shí)不清、低溫麻醉及癱瘓病人 5039。C。放置熱水袋時(shí)與皮膚之間用棉織品隔開，嚴(yán)禁直接接觸病人皮膚。 (2)應(yīng)用電刀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀的使用程序及注意事項(xiàng)，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電灼傷。 (3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)損傷。 危重病人搶救制度 1．如有搶救病人，需及時(shí)電話通知值班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。 2．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長(zhǎng)不在班，領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。 3．接到急癥手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)問明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)、準(zhǔn)確準(zhǔn)備用物。 4．急救病人隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。 5．凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。 6．夜間搶救遇到 困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，不得延誤。 7．凡搶救病人，切實(shí)做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，以備各方面查閱。 接送病人制度 1．病人進(jìn)出手術(shù)室必須用擔(dān)架車接送，注意安全，防止墜床。危重病人應(yīng)有醫(yī)生護(hù)送。 2．接病人時(shí)， 接病人護(hù)士 與病房護(hù)士 嚴(yán)格查對(duì) (科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。同時(shí)檢查 病人 皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和 x 線片子等。病人貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。 3．病人躺在手術(shù)床上，應(yīng)注意防止墜床。巡回護(hù)士、器械護(hù)士 、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生要核對(duì)手術(shù)名稱和部位等，在病人查對(duì)記錄單上簽字。 4．危重和氣管插管全身麻醉病人，術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同送至 重癥監(jiān)護(hù)室 或病房，詳細(xì)交接相關(guān)注意事項(xiàng)及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。 參觀制度 1．參觀者應(yīng)提前與院長(zhǎng)辦公室聯(lián)系，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。 2．進(jìn)入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動(dòng)和隨意更換手術(shù)間。 3．參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺(tái)保 持距離 30 ㎝以上，避免污染手術(shù)區(qū)。 4．學(xué)生見習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與 醫(yī)務(wù)科 聯(lián)系安排，并通知手術(shù) 室 護(hù)士長(zhǎng)。更換衣褲、帽子和口罩，由護(hù)士長(zhǎng)為學(xué)生講解有關(guān)制度和要求后，方可進(jìn)入手術(shù)室。 ，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙等物品。 手術(shù)安排制度 1．手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度。 2．常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科室醫(yī)師按要求填寫手術(shù)通知單，科室主任簽字，無科室主任簽字的手術(shù)通知單，手術(shù)室不予安排手術(shù)，科室主任外出期間可委托副主任審批簽字。手術(shù)通知單于手術(shù)前日上午 10 時(shí)前送交手術(shù)室。 3．急診手術(shù)，由值班醫(yī)師寫急診手術(shù)通知單送交手術(shù)室。 4．確定或疑似感染的手術(shù)應(yīng)在通知單上標(biāo)注，由手術(shù)室統(tǒng)一安排。 5．無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。 6．夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時(shí)做好各種急診手術(shù)配合。 更衣管理制度 1．手術(shù)人員 (包括進(jìn)修實(shí)習(xí)人員 )進(jìn)人手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。 2．進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊 人室。 3．手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放人指定的衣袋內(nèi)，退還鑰匙，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)。 4．管理人員根據(jù)每日手術(shù)通知單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。 更 衣 室管理制度 1．更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。 2．脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。 3．保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內(nèi)，防止阻塞下水道。 4．除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進(jìn)浴室洗澡。 5．參加手術(shù)人 員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防失火，愛護(hù)一切公物。 借物制度 手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。 2．病房借包手術(shù)時(shí)，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)通知單，值班護(hù)士、醫(yī)生在“借包手術(shù)記本”上詳細(xì)登記，方可外借，并負(fù)責(zé)追回。物品歸還時(shí)，必須經(jīng)器械間護(hù)士或夜班、節(jié)假日值班護(hù)士清點(diǎn)無誤后在借包本上登記。 3．門診手術(shù)需借器械時(shí)，一律不得私自外借。值班護(hù)士必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術(shù)室，值班護(hù) 士、醫(yī)師在“借物本”上詳細(xì)登記，方可外借，經(jīng)手人及時(shí)追回。 4．手術(shù)醫(yī)師外出會(huì)診借物必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科同意后送借條方可外借。 5．臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時(shí)，值班護(hù)士詳細(xì)了解是否當(dāng)月手術(shù)，能否在手術(shù)室轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬的及時(shí)劃價(jià)轉(zhuǎn)賬，否則到門診交費(fèi)，門診無法交費(fèi)的應(yīng)在借物本上詳細(xì)登記，歸還時(shí)應(yīng)將物品交總務(wù)護(hù)士或值班護(hù)士，退還借條。 特殊感染 (破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等 ) 1．將手術(shù)安排在遠(yuǎn)離其它手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。 2．接送病人使用專用擔(dān)架車，盡量使用一次性車套、 被套或大單。經(jīng)污染通道接送病人。 3．門外掛“特殊感染”標(biāo)志，謝絕參觀。 4．手術(shù)間內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單，不用的物品 (或儀器 )盡量移出手術(shù)間。 5．參加手術(shù)人員，要做好充分準(zhǔn)備，盡量使用一次性敷料和手術(shù)衣。室內(nèi)室外人員明確分工，將參加手術(shù)人數(shù)降到最低，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。 6．參加手術(shù)人員戴雙層口罩，穿雙層隔離衣，戴雙層手套，套雙層鞋套，必要時(shí)戴隔離眼罩，皮膚破損者不得參加手術(shù)。 7．手術(shù)中減少和避免一切污染。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。標(biāo)本需單獨(dú)存放送檢，并告知