【正文】 ，應(yīng)及時(shí)關(guān)好大 門，保證安全 。 11．沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護(hù)理人員，必須在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)值班。 9．氧氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。 7．搶救車物品做到定量、定位、定人管理，以保證各種搶救物品處在功能位。 3．手術(shù)前注意保護(hù)病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專人守護(hù)，防止墜床。 6．接班者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真聽取交班，并查看有無異常情況。 2．交接手術(shù)間、無菌 間 物品、門窗及衛(wèi)生情況。 ， 必須記錄送標(biāo)本的名稱，時(shí)間，患者姓名，科室等，病理科電話通知結(jié)果時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對，記錄，并復(fù)述一遍，確定后將結(jié)果報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對無誤后方可使用，使用多種藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復(fù)述一遍，用過的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。 ，術(shù)者，麻醉師，巡回護(hù)士再次查對。 2．每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對手術(shù) 間 地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無影燈等進(jìn)行擦拭，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 11．乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。 5．各種無菌物品定點(diǎn)、定位放置。 2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室 ，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。 13．嚴(yán)重感染或特殊感染確定后 (含疑似病人 )，應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上。 11．病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、 x 線片等。禁止私用。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。 、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求。 20～ 30 分鐘到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始。 ，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動，特殊情況必須外出時(shí)，要換上外出衣服和鞋子。 9．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話。 10．擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午 10 時(shí)前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。手術(shù) 結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。參加手術(shù)的各類人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。 3．參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在 25℃條件下，保存 7 天，過期重新滅菌。 8．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時(shí) 間 ，在未污染的情況下，只能 24小時(shí)內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。 12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫 針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。 3．周 六 全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。 菌要求，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。 ，血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別，床號，血型等，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。 ，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點(diǎn)（病區(qū)或復(fù)蘇室），并詳細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。 3．手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者要在清點(diǎn)物品單上備注欄內(nèi)注明交接 情況，必須交接以下內(nèi)容：①病情及手術(shù)進(jìn)行情況；②輸液、輸血及用藥情況；③術(shù)中所用紗布、紗布墊及器械的數(shù)目；④病人和病房所帶的物品。 7．交班原則：①工作職責(zé)不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③為下一班準(zhǔn)備工作不全不交接；④物品、器械數(shù)目不清不交接；⑤著裝不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。 4．使用電刀及電凝 儀 等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)，防止?fàn)C傷、燒傷病人。 8．手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后使用。手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)存放氧氣。 12．科內(nèi)計(jì)算機(jī)應(yīng)加強(qiáng)管理，非醫(yī)療行為不得使用。 16．護(hù)士長每月進(jìn)行一次檢查，監(jiān)督各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。差錯事故責(zé)任者應(yīng)在 3 天內(nèi)提交書面檢查材料。 7．為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的。 2．防止摔傷和碰傷病人 (1)接送病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及四肢，病人意識不清時(shí)，途中要有專人守護(hù)，搬動病人時(shí)，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。特殊或重大手術(shù)，在術(shù)前 1天仔細(xì)檢查器械是否齊全適用。 (4)術(shù)后將功能有問題或損傷的器械及時(shí)維修或更換。 5．防止用錯藥或藥物過敏 (1)使用任何藥物均應(yīng)查對瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時(shí)方可使用。 (5)保留用過的藥瓶以備核對，無疑問后方可棄去。 (4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術(shù)間。體內(nèi)留置的物品 需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士交接。 8．防止輸血錯誤 (1)術(shù)前，病人實(shí)施麻醉前與其本人、血型單核對血型無誤后標(biāo)志在病人 輸液肢體上。 9．防止?fàn)C傷、燒傷 (1)術(shù)中應(yīng)用熱水袋時(shí)，蓋要擰緊，嚴(yán)防漏水。 (2)應(yīng)用電刀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀的使用程序及注意事項(xiàng)，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電灼傷。 3．接到急癥手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)問明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)、準(zhǔn)確準(zhǔn)備用物。 7．凡搶救病人，切實(shí)做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，以備各方面查閱。同時(shí)檢查 病人 皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和 x 線片子等。 4．危重和氣管插管全身麻醉病人，術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同送至 重癥監(jiān)護(hù)室 或病房，詳細(xì)交接相關(guān)注意事項(xiàng)及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。 3．參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺保 持距離 30 ㎝以上，避免污染手術(shù)區(qū)。 手術(shù)安排制度 1．手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度。 4．確定或疑似感染的手術(shù)應(yīng)在通知單上標(biāo)注，由手術(shù)室統(tǒng)一安排。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。 更 衣 室管理制度 1．更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。 5．參加手術(shù)人 員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防失火，愛護(hù)一切公物。 3．門診手術(shù)需借器械時(shí)，一律不得私自外借。轉(zhuǎn)賬的及時(shí)劃價(jià)轉(zhuǎn)賬，否則到門診交費(fèi)，門診無法交費(fèi)的應(yīng)在借物本上詳細(xì)登記，歸還時(shí)應(yīng)將物品交總務(wù)護(hù)士或值班護(hù)士，退還借條。 3．門外掛“特殊感染”標(biāo)志，謝絕參觀。 6．參加手術(shù)人員戴雙層口罩，穿雙層隔離衣，戴雙層手套，套雙層鞋套，必要時(shí)戴隔離眼罩，皮膚破損者不得參加手術(shù)。 8．參加手 術(shù)的人員在離開手術(shù)間前要將帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手術(shù)衣等全部脫在手術(shù)間內(nèi) (與手術(shù)敷料等一起遞焚燒 )。 (3)手術(shù)中使用過的敷料、車套、被套、垃圾等均用醫(yī)用垃圾袋兩層嚴(yán)密包裹后單獨(dú)交接，直接外送，減少存放，統(tǒng)一焚燒。 銳器刺傷后處理規(guī)定 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施： 1．局部處理 (1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 2．將刺 傷 經(jīng)過寫成書面材料，護(hù)士長簽字后，上報(bào)院感科備案。如被乙肝表面抗原陽性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。工作中要加強(qiáng)計(jì)劃性，盡量減少外出。 5．污物桶、吸引器瓶應(yīng)根據(jù)桶或瓶內(nèi)的血液量加人含氯消毒劑，配成2020mg／ L 濃度，浸泡 1 小時(shí)后倒掉，再配成 2020mg／ L 的含氯消毒劑溶液浸泡 1 小時(shí)后清洗。 護(hù)士長職責(zé) ，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理工作。 ，統(tǒng)籌安排手術(shù)，合理調(diào)配人員，確保每日手術(shù)任務(wù)的順利完成。 ，提出下個(gè)月的工作計(jì)劃，承時(shí)掌握工作進(jìn)度，做工作總結(jié)。 ，指導(dǎo)護(hù)師和護(hù)士做好洗手、巡回等手術(shù) 配合工作。 8．對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。 ，善于積累資料，按規(guī)定 寫出有一定 ，承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的授課任務(wù)。 、消毒隔離及物品藥品的領(lǐng)取、保管工作。 7．參加護(hù)理教學(xué)， 指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。傳遞器械要主動、敏捷、準(zhǔn)確。 4．隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。 8．按要求處理手術(shù)后的器械物品等。 3．將病人安全送到手術(shù)間，做好心理護(hù)理，減少恐懼。 、安靜，隨時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般室溫維在 22～ 25℃，濕度 40％～ 60％，防止病人著涼。詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來的各種物品機(jī)如遇搶救病人，巡 回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)病人隨身用物，貴重物品當(dāng)面交與家屬或術(shù)后帶回病房與病房護(hù)士嚴(yán)格交接。用電灼熱時(shí)， 敷肌 板要放于臀部肌肉豐富的部位。 ，協(xié)助手術(shù)者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉，調(diào)節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)行情況，以免污染。 ，協(xié)助術(shù) 者 包扎傷口，護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接病人病情及所帶物品，在護(hù)理記錄單上簽字。 2．突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病 人 ，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn) 的動力方法。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心 理 安慰工作， 手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。 2．立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。