【正文】 ，必須嚴格遵守各項規(guī)章制度 。 、褲等相關物品，儀表符合要求。 20～ 30 分鐘到達手術室，做好術前準備，保證手術準時開始。 ，各項操作要規(guī)范。 ，如需特殊器械或物品應在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術中監(jiān)護），示范教學與手術室護士長聯(lián)系。如需進入手術間參觀，必須有院領導批示方可入內。 ，手術間內人數和人員流動必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術間交叉走動，特殊情況必須外出時，要換上外出衣服和鞋子。 在 辦公 室內進行。 。手術室內禁止吸煙。 9．手術室內應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴禁講與手術無關的話。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。未經護士長同意，不得外借。禁止私用。 10．擇期手術通知單在手術前日上午 10 時前送手術室，以便安排手術。因故變動手術時，應及時通知手術室，以便進行調整。急診手術由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術室。 11．病人進入手術室必須更換手術衣、帽，由工作人員接人手術室，并帶術中用物，如病歷、 x 線片等。手術 結束，由巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人內，確需 入 內者應戴雙層口罩。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術。 13．嚴重感染或特殊感染確定后 (含疑似病人 )，應標注在手術通知單上。參加手術的各類人員必須嚴格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。 14．手術室護士應有高度責任心，堅守崗位，履行職責，人人參與管理。 消毒隔離制度 1．進人手術室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋 后進入手術室 。 2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術室 ，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。 3．參觀手術必須進手術間者，按規(guī)定換手術衣、褲，并在固定的手術間參觀手術，不得隨便更換手術間。特殊感染手術手術間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。 4．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及手術進行中的無菌原則。 5．各種無菌物品定點、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在 25℃條件下，保存 7 天，過期重新滅菌。 6．無菌包一經打開，即使未污染也只能 24 小時內使用，晨起后由夜班護士負責收回重新滅菌。 7．干法保存的持物鉗 4 小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24 小時 內更換。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據情況更換消毒液。 8．無菌沖洗溶液，一經啟封，應注明開啟日期、時 間 ，在未污染的情況下，只能 24小時內使用，過期應重新更換。 9．一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能使用。 10．每月要對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結果要符合要求，并記錄存檔。 11．乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術，應嚴格按特殊感染手術消毒常規(guī)進行處理。 12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫 針、刀片等銳利物品放在銳器盒內統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運送焚燒要有嚴格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。 手術間清潔消毒制度 1．每天早晨 7 時 進行 手術間的 空氣消毒 ， 消毒 l 小時后手術。 2．每臺手術結束后，對手術間進行清潔處理，對手術 間 地面、手術床、托手板、吊桿、無影燈等進行擦拭，特殊感染手術按有關規(guī)定進行處理。 3．周 六 全面清潔手術間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術間墻面等。 手術室查對制度 ‘ 三查七對 ’ ， 防止差錯事故發(fā)生。 ，應查對科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷，手術名稱，手術部位，麻醉方法及麻醉用藥，術前準備，術前用藥等，防止接錯患者。 ，術者，麻醉師，巡回護士再次查對。 菌要求，手術器械是否齊全，功能完好。 ，由巡回護士，器械護士和手術二助，共同在術前與關閉體腔及縫合皮膚前，認真清點各類敷料，器械，巡回護士準確填寫手 術物品清點單。 ‘ 三查七對 ’ 。麻醉藥品，毒性藥品須經兩人查對無誤后方可使用，使用多種藥物時應注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復述一遍，用過的空安瓶保留至術后，以便核查。 ，血袋標簽各項內容，血液質量，患者姓名，性別，床號，血型等，確認與配血單報告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。 ，術者填寫病理送檢單。手術室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。 ， 必須記錄送標本的名稱，時間，患者姓名，科室等，病理科電話通知結果時，應詳細核對，記錄，并復述一遍，確定后將結果報告手術醫(yī)生。 ，巡回護士應詳細檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點（病區(qū)或復蘇室），并詳細填寫手術護理記錄單。 ，并和病房護士嚴格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。 交接班制度 1．認真交接各種物品并記錄。 2．交接手術間、無菌 間 物品、門窗及衛(wèi)生情況。 3．手術未完中途換班，交班者、接班者要在清點物品單上備注欄內注明交接 情況，必須交接以下內容：①病情及手術進行情況；②輸液、輸血及用藥情況；③術中所用紗布、紗布墊及器械的數目；④病人和病房所帶的物品。 4．交清借用物品，術畢及時歸還。 5．貴重器械須與器械間護士進行交接。 6．接班者應注意力集中，認真聽取交班，并查看有無異常情況。 7．交班原則：①工作職責不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③為下一班準備工作不全不交接；④物品、器械數目不清不交接；⑤著裝不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。 安全管理制度 1．護理人員工作時，要認真執(zhí)行相應的護 理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。 2．接送手術病人，應扶起擔架下保護檔架，防止病人碰傷或墜車。 3．手術前注意保護病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專人守護，防止墜床。 4．使用電刀及電凝 儀 等要嚴格遵守操作規(guī)程及使用注意事項，防止燙傷、燒傷病人。 5．嚴格遵守物品清點制度，防止物品遺落病人體內。 6．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內感染。 7．搶救車物品做到定量、定位、定人管理，以保證各種搶救物品處在功能位。 8．手術室內各種大型儀器、設備專人保管，培訓后使用。使用時嚴格遵守操作 規(guī)程，防止因使用不當對病人造成傷害或儀器損壞。每日對各種儀器進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 9．氧氣桶應放在桶架上，做到“四防”。手術間內不準存放氧氣。每日對各種氣體進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 10．使用酒精燈時人員不能離開，以防失火。 11．沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護理人員，必須在護士指導下進行工作，不得單獨值班。 12．科內計算機應加強管理，非醫(yī)療行為不得使用。 13．注意用電安全，各種電器設備使用后及時斷電。 14．發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人員，應通知保衛(wèi)科，及時處理。 15．節(jié)假日，單獨值班時，應及時關好大 門，保證安全 。 16．護士長每月進行一次檢查，監(jiān)督各項安全措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 護理差錯事故登記報告制度 1．科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因及后果，護士長經常檢查，定期討論和總結 。 2．發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。 3．發(fā)生差錯事故時，責任者要立即向護士長報告，護士長 24 小時內口頭或電話報護理部，重大事故要立立即報護理部。差錯事故責任者應在 3 天內提交書面檢查材料。 4．發(fā)生差錯事故的各種有關記錄、化驗 單及造成事故的藥品、器械，均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。 5．差錯事故發(fā)生后按性質情節(jié)輕重，分別組織全科、有關人員進行討論，以提高認識，汲取教訓，改進工作，并確定差錯事故性質，提出處理意見。 6．發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。 7．為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助的。 差錯事故防范規(guī)定 1．防止接錯病人 (1)接病人 時，手術室 護士 與病房護士一起根據手術通知單和病歷核對病人的住院號、床號、姓名、性別、手術名稱、術前用藥執(zhí)行情況及 x 線片等，核對無誤后 送到指定手術間。 。 (2)麻醉醫(yī)師麻醉前和手術醫(yī)師人室后，均要再次核對病人相關項目，并在手術病人查對記錄單上簽字，防止接錯病人。 2．防止摔傷和碰傷病人 (1)接送病人時應注意保護病人頭部及四肢，病人意識不清時，途中要有專人守護，搬動病人時，應輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。 (2)病人躺在手術床上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應守護病人，不得離開。 (3)病人擺好手術 臥位后，應用保護帶固定，固定時注意病人肢體位置，防止神經受壓或影響靜脈回流。 3．防止因器械不足或質量不良造成意外 (1)術前準備器械時，要認真檢查器械性能。特殊或重大手術，在術前 1天仔細檢查器械是否齊全適用。 (2)進行重要手術步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是