血液凈化在腎外領(lǐng)域的應(yīng)用-在線瀏覽
2025-02-23 09:04本頁(yè)面
【正文】 疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 血液凈化方式 血液凈化治療的原理 ? 彌 散 ? 對(duì) 流 ? 吸 附 ? 超 濾 清除小分子物質(zhì) 清除中分子物質(zhì) 吸附與蛋白結(jié)合的 毒素、炎癥介質(zhì) 清除水份 血液凈化的原理 ?彌散：濃度梯度 ?對(duì)流：壓力 ?超濾：壓力 ?吸附：膜功能 HD—— 彌散 HDF—— 彌散對(duì)流及部分吸附 CBP—— 彌散 對(duì)流及部分吸附 HP、 IA—— 吸附 血液凈化的原理 血液凈化的 組成 ?機(jī)器設(shè)備（包括水處理） ?耗材：專用、通用 ?血管通路：長(zhǎng)期、臨時(shí) ?其它： NS、 肝素等 血液凈化的 臨床應(yīng)用 伴隨機(jī)械和電子技術(shù)的發(fā)展 ， 臨床上出現(xiàn)了各種血液透析方法 ， 技術(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的血液透析 ， 對(duì)疾病的治療也從單純腎臟替代治療擴(kuò)展到多種中毒 、 危重癥患者和 MODS的支持治療 。 急性腎衰竭 一旦 ARF診斷成立，尿量在短期內(nèi)不能迅速增多，又無(wú)禁忌時(shí)即應(yīng)開始 “ 早期預(yù)防性的和充分性 ”的透析治療，特別是高分解代謝型ARF， 以降低病死率。 慢性腎功能衰竭 ①血尿素氮 ≥ mmol/L； 或肌酐≥ μmol/L ； ② 高鉀血癥； ③ 代謝性酸中毒； ④ 尿毒癥癥狀； ⑤ 水鈉潴留（浮腫、高血壓、左心衰竭等）； ⑥ 并發(fā)貧血、心包炎、消化道出血等。 藥物及毒物的中毒 血液透析可清除的 藥物 ?部分鎮(zhèn)靜、安眠、麻醉藥； ?醇類 ?止痛劑 ?某些抗生素 血液透析與水電解質(zhì)紊亂 ?急性肺水腫 ?腎病綜合征 ?肝腎綜合征 ?嚴(yán)重肝硬化腹水 ?低鈉、高鈉、高鉀 ① 休克或低血壓（高壓低于 80mmHg） ； ② 嚴(yán)重心律失常、心功能不全； ③ 嚴(yán)重高血壓； ④ 極度衰竭、臨終患者； ⑤ 精神病及不合作者。最早CRRT（ 腎臟疾?。┈F(xiàn)在稱 CBP（ 非腎臟疾?。?；特點(diǎn)是治療時(shí)間比間斷血液凈化時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá) 1248小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。主要用于藥物以及毒物中毒、聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥、肝性腦病和感染性疾病的內(nèi)毒素吸附等?；钚蕴颗c血液接觸會(huì)引起血液有形成份的破壞。 血液灌流 原理 血液灌流特點(diǎn) 較血液透析能更
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