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2025-02-22 18:54本頁面
【正文】 血液濾過（ HF） 其原理模仿了腎小球?yàn)V過功能 和腎小管重吸收 功能。血 液 凈 化 （ blood purification) 西南醫(yī)院腎科 吳億 血液凈化定義 把病人血液引出體外并通過一定裝置除去其中某些有害物質(zhì)，凈化血液起到治療作用，該過程稱之為 血液凈化 。 常用血液凈化方法 血液透析（ HD） 血液濾過（ HF） 血液透析濾過（ HDF） 血漿置換 ( PE ) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流（ HP） 腹膜透析（ PD） HD、 HF、 HP 原理與機(jī)制 吸附 對(duì)流 彌散 500 5000 5000以上 血液透析 血液透析是利用 半透膜 原理，讓患者血液與透析液同時(shí)流過透析膜兩側(cè)，借助膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度及水壓梯度差，通過彌散、對(duì)流及吸附來清除毒素，通過超濾清除體內(nèi)潴留的過多水份，并能同時(shí)補(bǔ)充溶質(zhì)，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 血液濾過無需透析液，溶質(zhì)和水的清除依靠對(duì)流作用，由于血漿中大量電解質(zhì)、堿基被清除，故需要補(bǔ)充相應(yīng)量的置換 液。 臨床應(yīng)用范圍正日益擴(kuò)大，已經(jīng)從最初的提高危重急性腎功能衰竭的療效，擴(kuò)展到各種臨床上常見危重病例的急救治療。 對(duì)流 液體在 壓力梯度 作用下通過半透膜的運(yùn)動(dòng) 稱為超濾，也就是對(duì)流。 CBP的治療特點(diǎn) 是近年來急救醫(yī)學(xué)中最重要的進(jìn)展之一 廣泛應(yīng)用于急性腎功能衰竭 國際上重點(diǎn)開展對(duì)敗血癥、 SIRS、MODS救治 對(duì)腦水腫、高分解代謝、嚴(yán)重的水腫治療效果顯著 連續(xù)血液凈化技術(shù)方式 持續(xù)性的靜脈血液濾過（ CAVH） 持續(xù)性靜靜脈血液濾過（ CVVH） 持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析 （ CAVHD） 持續(xù)性靜靜脈血液透析 （ CVVHD） 持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過（ CAVHDF） 持續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（ CVVHDF） 動(dòng)靜脈持續(xù)緩慢超濾 （ AVSCUF） 靜靜脈持續(xù)緩慢超濾 （ VVSCUF） 持續(xù)性高通量透析 （ CHFD） 高容量血液濾過 (HVHF) 持續(xù)性血漿濾過吸附 (CPFA) CRRT原理 方式 原理 尿素清除率（ L/d） 尿素清除率（ ml/min） CAVH 對(duì)流 1015 710 CVVH 對(duì)流 2224 1517 CAVHD 彌散 彌散 2224 1416 少量對(duì)流 對(duì)流 26 25 CAVHDF 彌散 彌散 2224 2224 少量對(duì)流 對(duì)流 26 25 CVVHDF 彌散 彌散 2224 1820 對(duì)流 對(duì)流 1013 SCUF 對(duì)流 持續(xù)性的靜脈血液濾過（ CAVH） 利人體動(dòng)、靜脈之間的壓力差作為體外循環(huán)的驅(qū)動(dòng)力，通過高通量透析器超濾和清除多余的水份，以對(duì)流原理清除水中小分子溶質(zhì)。 持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析（ CAVHD） 利用人體動(dòng)、靜脈之間的壓力差驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)主要依賴于彌散及極少量對(duì)流。 C
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