血液凈化治療膿毒癥中地位-在線瀏覽
2025-02-25 13:23本頁(yè)面
【正文】 壓力：擴(kuò)血管藥物 (PEG等 )。 ②呼吸功能：氧療、機(jī)械通氣。 膿毒癥與腎功能衰竭之間的異同 ? “ Uremia‖ ? 尿毒癥 ：慢性；急性腎衰 ? Organ dysfunction induces ―toxemia‖ ? 器官功能不全導(dǎo)致的“毒血癥” ? ―Toxemia‖ induces widespread injury ? 毒血癥導(dǎo)致的廣泛損傷 ? Use Hemofiltration ? 血濾可以清除 ? Continuous removal beneficial ? 持續(xù)清除是有益的 ? “ Sepsis‖ ? 膿毒癥 ：急性 ? Organ dysfunction induces ―toxemia‖ ? “毒血癥”導(dǎo)致器官功能不全 ? ―Toxemia‖ induces widespread injury ? 毒血癥導(dǎo)致的廣泛損傷 ? Use Hemofiltration？ ? 血濾清除效率及機(jī)制？ ? Continuous removal beneficial ? ? 持續(xù)地清除是否有益？ 膿毒癥中有害因子 ? TNF (17,500trimer) ? IL1 ( 17,000)。 IL6 (22,000) ? 補(bǔ)體 : Factor D ( 25,000), C3a, C5a ( 11,500) ? TxB2, PGE2 (500) ? PAF: ( 600) ? 其它：血管激動(dòng)腸肽，血管活性藥物，內(nèi)皮素，心肌抑制因子 5000 Proinflammatory Antiinflammatory TNF?, IL1?, IFN?, LT? IL2, IL8, IL12, IL18, LTB4, GMCSF, Chemokines,MIF IL1ra, sTNFR, sIL1R,TGF?,IL4, IL6,IL10,IL11, IL13,PGE2, G–CSF, antioxidants,IFN?/? 休克 (微循環(huán) ) ↓ MODS 炎癥平衡 液體平衡 凝血平衡 代謝平衡 免疫平衡 161: 14291436 內(nèi)毒素血癥 MAP影響 7060504030201005 15 45 90 180CVVHS h amTime after IV LPS (minutes) MAP (mmHg) p Bellomo et al AJRCCM 2022。 27: 978986 去甲腎上腺素需求量 3025201510505101 2 3 4 5 6 7 8 9 10H V H FCVVHChange (?g/min) over 8 h. p Cole, Bellomo et al. Intensive Care Med 2022 。 27: 978986 C5a 0510152025300 2 6 8 20H F H VCVVHng/ml Time (hrs.) * * * p Cole, Bellomo et al. Intensive Care Med 2022 TNF 0501001502002503000 2 6 8 20H V H FCVVHpg / ml TIME (hrs.) Cole, Bellomo et al. Intensive Care Med 2022 IL8 01020304050607080901000 2 6 8 20H V H FCVVHpg / ml TIME (hrs.) * p Cole, Bellomo et al. Intensive Care Med 2022 HVHF: 血清和濾液 C3a 0501001502002503003502 6 8S e r u m C 3aU F C 3ang/ml TIME (hrs.) Maximum C3a Clearance = mil/min Cole, Bellomo et al. Intensive Care Med 20
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