生兒高膽紅素血癥應(yīng)對策略-在線瀏覽
2025-02-23 05:56本頁面
【正文】 細(xì)胞增多癥 / 嬰兒固縮性紅細(xì)胞增多癥 ? 口形紅細(xì)胞 /熱異形細(xì)胞增多癥 血紅蛋白病 : α,β地中海貧血 ? 不穩(wěn)定血紅蛋白 :先天性亨氏小體 溶血性貧血 ? 瘀斑 ,血腫 ? 感染 [24小時內(nèi)黃疸先考慮感染和 溶血，除非證實其他病因 ] 黃疸高危因素 生理學(xué)黃疸 ? 2550% 全部新生兒 ? ~3% 膽紅素 15 mg/dL ? 相關(guān)因素 : RBC總數(shù)增多、破壞增加、 喂養(yǎng)延遲或葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性下降 ? 35天高峰 ? 早產(chǎn)兒達(dá)峰值較遲，峰值更高 過高的生理學(xué)黃疸 ? 早產(chǎn)、局部血腫、延遲喂養(yǎng)，母親用藥 [催產(chǎn)素、安定、異丙嗪 ],臍帶結(jié)扎延遲 母乳喂養(yǎng)性 /母乳性黃疸 ? 較長時期保持較高黃疸水平 ? 停止母乳喂養(yǎng)迅速下降 ? 發(fā)生率 ~1/200 ? 恢復(fù)母乳喂養(yǎng)不會導(dǎo)致病理性上升 ? 排除法診斷 非生理學(xué)黃疸 ? 生后 24小時內(nèi)出現(xiàn) ? 病因： ? 消化道、血液系統(tǒng)或感染 ? 足月兒持續(xù)超過 8天，早產(chǎn)兒大于 14天 ? 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶減少 ? Gilbert’s 綜合征 ? 克 納綜合征 7% 5% 3% 19% 16% 27% USA 3% 2% 1% 8% 2% 3% 2% 2% 美國 英國 土耳其 臺灣 新加坡 蘇格蘭 挪威 日本 牙買加 希臘 德國 法國 丹麥 加拿大 核黃疸病例：地理分布 Ramanathan教授提供 19572022。mol/L] 98th 極度 2530[427181。mol/L] 40th 顯著風(fēng)險 [中度 ] 1720mg/dL[291 181。查體 : 除黃疸外正常。高膽紅素血癥 : 我們是色盲嗎？ Jatinder Bhatia,MD 美國兒科學(xué)會委員 教授、新生兒科主任 兒科臨床研究所副主任 喬治亞衛(wèi)生科學(xué)大學(xué) 奧古斯塔，喬治亞州，美國 問題 1. 一個新生兒黃疸病例 : 3日齡足月西班牙裔男嬰，純母乳喂養(yǎng)。每日換濕尿布 7次，大便 3次。血漿總膽紅素 TSB(主要是未結(jié)
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