急性胸痛ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 10:49本頁面
【正文】 臟及主動脈的感覺纖維、 ?支配氣管、支氣管及食管的迷走神經(jīng)感覺纖維 ?隔神經(jīng)感覺纖維等 胸 痛 二、發(fā)病機制 刺 激 與即刻疼痛有關 K+、 H+、組胺 與緩慢疼痛有聯(lián)系 緩激肽和 5羥色胺 放射性疼痛 ? 內臟疾病除產(chǎn)生局部疼痛外，由于某一內臟與體表某一部分接受相同脊神經(jīng)后根的傳入神經(jīng)支配，則來自內臟的痛覺沖動到達大腦皮質，除可產(chǎn)生局部疼痛外，還可出現(xiàn)相應的體表疼痛感覺，稱為放射性疼痛 ? 如心絞痛放射至左肩及左前臂內側皮膚 ? 膽絞痛放射到右肩背 三、臨床表現(xiàn) ? 胸壁病變 ? 心血管疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 其他 ? 胸壁外傷和感染 :局部有紅腫熱痛，有時出現(xiàn)液波感和淤點淤斑。 ? 肋間神經(jīng)炎 : 胸痛呈刺痛或灼痛，沿肋間神經(jīng)分布，局部有壓痛，以脊柱旁、腋中線及胸骨旁顯著。 ? 非化膿性肋軟骨炎（ Tietze?。?: 好發(fā)于第 14肋軟骨，局部增粗，隆起、腫脹有壓痛，青壯年多見， 34周后可逐漸消失。 ? 冠心病 ?心絞痛 ? 陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，范圍廣泛而無明確界限，病人常用手掌指示部位 ? 向左臂內側放射，可達腕部、小指及環(huán)指 ? 常因勞累、飽餐寒冷及情緒激動而誘發(fā) ? 用硝酸酯制劑及休息后消失 ?急性心肌梗死 ? 劇痛、持久的胸骨后絞痛 ? 可伴有發(fā)熱、心律失常、休克和心力衰竭 ? 血清心肌酶活力增高，心電圖呈進行性異常改變 ? 多無明顯誘因，硝酸酯制劑無效 ?主動脈夾層動脈瘤 ?本病因刺激血管外膜而呈突發(fā)胸骨后持續(xù)性劇痛，向背部放射不隨呼吸及體位變化加重； ?病人呈休克狀，但血壓仍較高，一側橈動脈搏動減弱或消失，主動脈瓣還可聞及舒張期雜音； ?X線檢查主動脈增寬， 心臟血管彩超及增強 CT可確診 。 ?急性心包炎 ? 可有胸部銳痛、悶痛或壓迫感，呈持續(xù)性或間歇性； ? 多位于心前區(qū)、背部及劍突下，放射到左肩、左頸、左前臂； ? 體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音。 心血管疾病 ? 二尖瓣脫垂 ?胸痛與勞累無關，含服
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