如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:44本頁面
【正文】 方法掩蓋或去除原來的字跡。 實習(xí)護(hù)士，試用期護(hù)士書寫的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改，并簽全名 （注意：嚴(yán)禁代替簽名）。 日期用公歷年，時間用北京時間， 24小時制記錄。 一、入院告知書 入院告知書是患者入院時，護(hù)理人員對患者或患者親屬進(jìn)行病室環(huán)境、入院須知及相關(guān)制度的介紹。如遇急癥手術(shù)、搶救等特殊情況，當(dāng)班不能完成的應(yīng)在 24小時內(nèi)完成。 神志不清的病人，應(yīng)告知陪同人員，并要求被告知人簽名并寫明與患者的關(guān)系及聯(lián)系方式。 三測單的繪制要求清晰、點圓線直、點線分明、大小粗細(xì)、顏色深淺一致，卷面清潔。 手術(shù)、外出，用紅墨水等在 40℃ 以上相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫“手術(shù)”、“外出”，手術(shù)次日開始記錄術(shù)后天數(shù)、連記 7天，如果在 7天內(nèi)患者行第二次手術(shù)，則在手術(shù)當(dāng)天用紅墨水等在40℃ 以上相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫“手術(shù) 2”，手術(shù)次日重新記錄術(shù)后天數(shù)，從 1開始連記 7天。 擅自外出或拒測者，三測單上不繪制，相鄰兩次三測不連線。 高熱患者物理降溫后 30分鐘復(fù)查體溫，以紅圈表示，并用紅虛線與降溫前溫度相連。體溫不升者、用藍(lán)墨水等在 35℃ 以下頂格用“ ↓”表示， ↓占 23小格。 脈搏短絀者應(yīng)同時記錄心率，紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用紅色直線填滿。 小便已解用“ +”表示，未解用“ ”表示。大便已解寫次數(shù)，未解填寫“ 0”，失禁或假肛用“ *”表示。填寫在相應(yīng)時間欄內(nèi)，入院當(dāng)天應(yīng)有 BP、體重記錄。 1有藥物過敏史者，應(yīng)用紅筆填寫過敏藥物名稱于相應(yīng)時間欄內(nèi)、多種藥物過敏時，可依次填寫。 三、臨時醫(yī)囑單 臨時醫(yī)囑是指有效時間在 24小時之內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次的書面醫(yī)囑。 除醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)囑外，如：胸、腰、腹、骨穿等，其它醫(yī)囑都應(yīng)有執(zhí)行時間和執(zhí)行人簽名。 要求立即執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在 15分鐘內(nèi)執(zhí)行。 臨時備用的“ SOS”醫(yī)囑，僅在 12小時內(nèi)有效，在 12小時內(nèi)使用的及
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