如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 1記錄應(yīng)體現(xiàn)專科護(hù)理特點(diǎn)，手術(shù)患者應(yīng)重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病房時間、麻醉清醒時間、生命體征、傷口情況、引流情況等。 加強(qiáng)病情觀察，病情變化時除及時通知醫(yī)生外，還應(yīng)詳細(xì)記錄，何時通知醫(yī)生記錄要有體現(xiàn)。 楣欄和日期的記錄同一般護(hù)理記錄。 1有時間規(guī)定的醫(yī)囑一定要按時執(zhí)行，有滴速要求的輸液嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的速度輸入，無特殊要求的醫(yī)囑按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行操作。 因故（如欠幣、缺藥、拒絕執(zhí)行等）末執(zhí)行的醫(yī)囑。 除醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)囑外，如：胸、腰、腹、骨穿等，其它醫(yī)囑都應(yīng)有執(zhí)行時間和執(zhí)行人簽名。大便已解寫次數(shù)，未解填寫“ 0”，失禁或假肛用“ *”表示。 高熱患者物理降溫后 30分鐘復(fù)查體溫，以紅圈表示，并用紅虛線與降溫前溫度相連。 神志不清的病人，應(yīng)告知陪同人員，并要求被告知人簽名并寫明與患者的關(guān)系及聯(lián)系方式。 實(shí)習(xí)護(hù)士，試用期護(hù)士書寫的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改，并簽全名 （注意：嚴(yán)禁代替簽名）。 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。 ，要觀察效果與不良反應(yīng)，在輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者病情及藥物作用科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)敘一遍無誤后，經(jīng)醫(yī)生核對藥物后方可執(zhí)行。如何正確執(zhí)行醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑給藥 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書面囑咐，由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。事后督促醫(yī)生及時（ 6小時內(nèi)）補(bǔ)開書面醫(yī)囑。對因各種原因所致患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。 護(hù)理文書書寫基本要求 護(hù)理文書書寫應(yīng)嚴(yán)格遵守客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的原則，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療糾紛。 因搶救危重患者，未能及時書寫記錄時，當(dāng)班護(hù)士在搶救后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明（注意：記錄時間應(yīng)是書寫時間，不是搶救或死亡時間）。 二、三測單 楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫，所有項目應(yīng)填寫完整，不能漏項。高熱不退反復(fù)降溫的將體溫記錄在護(hù)理記錄單上。 1每
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