如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 周測(cè)量一次體重和 BP。嚴(yán)格遵守誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)禁漏簽字或由他人代替簽字的現(xiàn)象發(fā)生。用紅墨水筆在“執(zhí)行時(shí)間欄”內(nèi)寫(xiě)“未執(zhí)行”，用藍(lán)墨水筆簽名，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，告知主管醫(yī)生醫(yī)囑未能執(zhí)行情況，同時(shí)做好護(hù)理記錄。 1出院、死亡臨時(shí)醫(yī)囑空白處應(yīng)畫(huà)豎線(xiàn)注銷(xiāo)。 神志記錄為清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷。 臨時(shí)用藥應(yīng)做好記錄，并觀察用藥效果。 1呼吸道護(hù)理主要是指氣管插管或氣管切開(kāi)的護(hù)理，包括呼吸道內(nèi)滴藥、氣管切開(kāi)的換藥、更換內(nèi)套管等。 病?；颊咧辽倜堪嘤涗?1次，病情變化隨時(shí)記錄，病重患者至少每二天記錄 1次，病情變化隨時(shí)記錄。 出量包括大便、小便、嘔吐量、出血量，各種引流量等，同時(shí)應(yīng)觀察其顏色及性質(zhì)并記錄于病情欄內(nèi)。 停用醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫(xiě)“ DC”，出院寫(xiě)“出院”死亡寫(xiě)“死亡”，并書(shū)寫(xiě)日期和簽名。 1如病情需要多管輸液時(shí)，一定要有醫(yī)囑，以免發(fā)生輸液過(guò)快、量過(guò)多而發(fā)生心衰等問(wèn)題。 PPD試驗(yàn)需 4872小時(shí)看結(jié)果，“執(zhí)行時(shí)間欄”除記錄執(zhí)行時(shí)間外，還應(yīng)記錄看結(jié)果的日期和時(shí)間。 “護(hù)士簽名欄”由處理醫(yī)囑的護(hù)士簽名，“執(zhí)行時(shí)間”、“執(zhí)行人簽名欄”、“查對(duì)人簽名欄”分別由執(zhí)行護(hù)士和查對(duì)護(hù)士簽名。失禁用“ *”符號(hào)表示。外出者每天在“ 15:00”的時(shí)間欄內(nèi)寫(xiě) “外出 ”。 告知書(shū)一式兩份，一份交病人，一份入病歷存檔，病人一定要簽名。 護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 ，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄。但遇搶救危重患者的緊急情況時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)一般以文字醫(yī)囑為據(jù)，除搶救和手術(shù)中不得不下達(dá)的口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、藥物（注明劑量、用法、時(shí)間等）、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生護(hù)士的簽名。 ，核對(duì)上一班醫(yī)囑。 ：閱讀 查對(duì) 確認(rèn) 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 執(zhí)行（操作前、操作中、操作后） 療效及不良反應(yīng)觀察。
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