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正文內(nèi)容

如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件-wenkub

2023-01-20 09:44:20 本頁面
 

【正文】 ,有特殊要求的除外。 醫(yī)囑。 :閱讀 查對 確認(rèn) 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 執(zhí)行(操作前、操作中、操作后) 療效及不良反應(yīng)觀察。 ,護(hù)士一般不得給患者做對癥處理。 ,核對上一班醫(yī)囑。 ,護(hù)士對可疑醫(yī)囑必需問清核實后方可執(zhí)行。醫(yī)囑的內(nèi)容包括:日期、時間、床號、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位、藥物(注明劑量、用法、時間等)、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生護(hù)士的簽名。 執(zhí)行醫(yī)囑制度及流程 ,由護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行轉(zhuǎn)抄和整理。執(zhí)行醫(yī)囑時一般以文字醫(yī)囑為據(jù),除搶救和手術(shù)中不得不下達(dá)的口頭醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行。但遇搶救危重患者的緊急情況時,護(hù)士可針對病情臨時給予必要的處理,但應(yīng)做好記錄并及時向醫(yī)生匯報,并請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。 口頭醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度 ,護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。 ,接聽護(hù)士需對檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述,確認(rèn)無誤后方能記錄。 各種表格的楣欄和底欄項目應(yīng)填寫完整。 護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。 為了保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性,負(fù)責(zé)護(hù)士與主管醫(yī)師應(yīng)多溝通和交流。 告知書一式兩份,一份交病人,一份入病歷存檔,病人一定要簽名。 住院日期首頁第一日及跨年度第一日需填寫年 月 日(如: 20220222),每頁體溫單的第一日及跨月的第一日需填寫月 日(如: 0222),其余只填寫日期。外出者每天在“ 15:00”的時間欄內(nèi)寫 “外出 ”?;颊咄獬龇祷夭》繒r應(yīng)及時補(bǔ)測三測,并記錄相應(yīng)時間欄內(nèi)。失禁用“ *”符號表示。病情不允許測體重時,分別寫“平車”或“臥床”, 7歲以下患兒可只測體溫,危重患兒按醫(yī)囑要求執(zhí)行。 “護(hù)士簽名欄”由處理醫(yī)囑的護(hù)士簽名,“執(zhí)行時間”、“執(zhí)行人簽名欄”、“查對人簽名欄”分別由執(zhí)行護(hù)士和查對護(hù)士簽名。 輸血醫(yī)囑需兩人核對后方可執(zhí)行,核對人和執(zhí)行人均在“執(zhí)行簽名欄”內(nèi)簽名。 PPD試驗需 4872小時看結(jié)果,“執(zhí)行時間欄”除記錄執(zhí)行時間外,還應(yīng)記錄看結(jié)果的日期和時間。 對醫(yī)生開出的不規(guī)范醫(yī)囑或問題醫(yī)囑(如:
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