如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件(完整版)
【正文】 原來的字跡。 醫(yī)囑。 ，護(hù)士一般不得給患者做對癥處理。 ，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必需問清核實(shí)后方可執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑制度及流程 ，由護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行轉(zhuǎn)抄和整理。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行。 口頭醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度 ，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。 各種表格的楣欄和底欄項(xiàng)目應(yīng)填寫完整。 為了保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性，負(fù)責(zé)護(hù)士與主管醫(yī)師應(yīng)多溝通和交流。 住院日期首頁第一日及跨年度第一日需填寫年 月 日（如： 20220222），每頁體溫單的第一日及跨月的第一日需填寫月 日（如： 0222），其余只填寫日期?；颊咄獬龇祷夭》繒r應(yīng)及時補(bǔ)測三測，并記錄相應(yīng)時間欄內(nèi)。病情不允許測體重時，分別寫“平車”或“臥床”， 7歲以下患兒可只測體溫，危重患兒按醫(yī)囑要求執(zhí)行。 輸血醫(yī)囑需兩人核對后方可執(zhí)行，核對人和執(zhí)行人均在“執(zhí)行簽名欄”內(nèi)簽名。 對醫(yī)生開出的不規(guī)范醫(yī)囑或問題醫(yī)囑（如：立即抽血查 E4A，下午執(zhí)行），一定要與醫(yī)生溝通，不能盲目地執(zhí)行。 執(zhí)行單每項(xiàng)醫(yī)囑的起止時間必須與醫(yī)囑時間相符，并按時間先后順序轉(zhuǎn)抄。 ”表示，記錄于瞳孔標(biāo)識的正上方。 加強(qiáng)管道護(hù)理和記錄，包括管道名稱、引流液的量、顏色、通暢情況，向患者或陪護(hù)交待注意事項(xiàng)，妥善固定，防止引流管脫出。 1放棄治療的按個體需要做好指導(dǎo)，死亡病人做好終末處理。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和記錄，包括口腔護(hù)理人口腔粘膜有異常時應(yīng)詳細(xì)記錄，晨晚間護(hù)理，大小便的管理，飲食護(hù)理（流計(jì)、半流、軟食）按治療飲食要求執(zhí)行。 五、護(hù)理記錄單 入量包括輸液量、輸血量、飲食含水量及飲水量等。 Bid、 Q8h、 Q6h、 Q4h的醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、按時的執(zhí)行，并簽名避免少記錄或多記錄等問題的發(fā)生。如執(zhí)行口頭醫(yī)囑后應(yīng)督促醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑。 藥物過敏試驗(yàn)，執(zhí)行時間應(yīng)是做皮試的時間，不是看結(jié)果的時間，其結(jié)果記錄在該醫(yī)囑的末端。 1當(dāng)天 7:00總結(jié)的出入量，應(yīng)填寫在前一天時間的出入量欄內(nèi)。 呼吸用數(shù)字記錄，相鄰兩
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