如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡、外出、拒測(cè)一律用紅墨水筆在 40℃ 42℃ 之間縱向頂格填寫在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，除手術(shù)、外出、拒測(cè)不寫具體時(shí)間外，其余均應(yīng)按 24小時(shí)制精確到分鐘。 擅自外出或拒測(cè)者，三測(cè)單上不繪制，相鄰兩次三測(cè)不連線。外出者每天在“ 15:00”的時(shí)間欄內(nèi)寫 “外出 ”。 高熱患者物理降溫后 30分鐘復(fù)查體溫，以紅圈表示，并用紅虛線與降溫前溫度相連。高熱不退反復(fù)降溫的將體溫記錄在護(hù)理記錄單上。體溫不升者、用藍(lán)墨水等在 35℃ 以下頂格用“ ↓”表示， ↓占 23小格?；颊咄獬龇祷夭》繒r(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)測(cè)三測(cè)，并記錄相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。 脈搏短絀者應(yīng)同時(shí)記錄心率，紅圈表示心率，紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用紅色直線填滿。 呼吸用數(shù)字記錄，相鄰兩次上、下錯(cuò)開(kāi)，輔助呼吸用“ A”表示。 小便已解用“ +”表示，未解用“ ”表示。失禁用“ *”符號(hào)表示。大便已解寫次數(shù)，未解填寫“ 0”，失禁或假肛用“ *”表示。 1每周測(cè)量一次體重和 BP。填寫在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，入院當(dāng)天應(yīng)有 BP、體重記錄。病情不允許測(cè)體重時(shí)，分別寫“平車”或“臥床”， 7歲以下患兒可只測(cè)體溫，危重患兒按醫(yī)囑要求執(zhí)行。 1有藥物過(guò)敏史者，應(yīng)用紅筆填寫過(guò)敏藥物名稱于相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)、多種藥物過(guò)敏時(shí)，可依次填寫。 1當(dāng)天 7:00總結(jié)的出入量，應(yīng)填寫在前一天時(shí)間的出入量欄內(nèi)。 三、臨時(shí)醫(yī)囑單 臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間在 24小時(shí)之內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次的書(shū)面醫(yī)囑。 “護(hù)士簽名欄”由處理醫(yī)囑的護(hù)士簽名，“執(zhí)行時(shí)間”、“執(zhí)行人簽名欄”、“查對(duì)人簽名欄”分別由執(zhí)行護(hù)士和查對(duì)護(hù)士簽名。 除醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)囑外，如：胸、腰、腹、骨穿等，其它醫(yī)囑都應(yīng)有執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人簽名。嚴(yán)格遵守誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)禁漏簽字或由他人代替簽字的現(xiàn)象發(fā)生。 要求立即執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在 15分鐘內(nèi)執(zhí)行。 輸血醫(yī)囑需兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，核對(duì)人和執(zhí)行人均在“執(zhí)行簽名欄”內(nèi)簽名。 臨時(shí)備用的“ SOS”醫(yī)囑，僅在
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