醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程(編輯修改稿)
2024-10-30 23:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。（2）查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。（3）打印醫(yī)囑執(zhí)行單（4）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。（5）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。第四篇：醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無(wú)誤再交由護(hù)士執(zhí)行。三、醫(yī)囑種類(一)長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，必要時(shí)立即執(zhí)行。(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)二種。，寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。護(hù)士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間，并簽名。，寫在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)，過(guò)期尚未執(zhí)行則失效。四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開(kāi)出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開(kāi)當(dāng)日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開(kāi)出。五、開(kāi)醫(yī)囑要求時(shí)間準(zhǔn)確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。六、長(zhǎng)期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時(shí)間。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開(kāi)醫(yī)囑。八、兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開(kāi)。九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑應(yīng)在長(zhǎng)期醫(yī)囑中劃紅線注明；醫(yī)囑單剩下的空白需劃斜線或注明“空格”；凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名，重整醫(yī)囑應(yīng)按原來(lái)的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對(duì)，防止錯(cuò)漏。十、護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)囑整理時(shí)，應(yīng)做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不得擅自涂改。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1