【文章內容簡介】 醫(yī)囑單 → 從頭再核對當日醫(yī)囑第三篇：醫(yī)囑查對流程（精選）醫(yī)囑查對流程查對制度是為保證患者安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。對于無論直接或間接地用于患者的各種治療、檢查物品及其生活用品（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體以及治療、急救和監(jiān)護設備等），必須品名正規(guī)，標識清楚，具有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)均符合安全要求。凡字跡不清、不全面或標記不明確以及有疑問的，一律禁止使用。使用過程中如患者有不適反應應該立即停用，再次進行查對應用的一切物品，直到找出原因。所用物品不得丟棄，應該按要求妥善保管備查。一、手術患者查對制度（一）擇期手術，在手術前的各項準備工作、患者的知情同意與手術切口標志皆已完成后方可手術；（二）每例手術患者佩戴“腕帶”，其上具備有患者查對用的患者身份信息。（三）建立病房與手術室之間的交接程序，麻醉科醫(yī)師、手術室護士與病房醫(yī)師、護士應當嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接，核對無誤后雙方簽字確認。（四）手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉手術前、手術開始前和患者離開手術室前共同對患者身份和手術部位等內容進行核對的工作，由麻醉師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術由手術醫(yī)師主持并填寫表格。（五）實施手術安全核查前，參加手術的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與洗手護士等人員必須到位。（六）手術安全核對必須按照核對步驟進行，核對無誤后方可進行下一步操作。（七）確保手術前預防性抗生素規(guī)范地使用，在術前，由病房醫(yī)師下達醫(yī)囑；二、醫(yī)囑查對制度（一）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。（二）護士轉抄或微機輸出醫(yī)囑時，要按“三查七對”要求執(zhí)行。每天由兩人認真核對醫(yī)囑一次，護士長每周參加查對醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。（三）轉抄或微機輸出醫(yī)囑者與查對者均須簽名或蓋章（四）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復述一遍，待醫(yī)師確認后方可執(zhí)行并保留用過的空安瓿核對。三、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（二）清點藥品和使用藥品前要仔細檢查藥品有無變質、針劑安瓿有無裂痕、標簽及有效期。（三）擺藥后必須經兩人核對方可服用。（四）對易過敏的藥物，給藥前須詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對。靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。注意藥物配伍禁忌。（五）用藥前，患者若提出疑義應及時查對后再給予。四、輸血查對制度（一）查采血日期、血液有無血塊和溶血，并查血袋有無裂縫。（二）查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符。（三）查對患者科別、床號、姓名、住院號及血型。（四）輸血前需經兩人再次核對無誤后方可輸入。（五）輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。五、飲食查對制度（一）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食卡。查對床號、姓名及飲食種類。（二）發(fā)放飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。（三）護士應按醫(yī)囑對患者進行飲食指導，特別強調治療飲食的重要性。六、手術室查對制度（一）術前準備及接患者時要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位及手術名稱。（二）查對麻醉方法、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。（三）查對無菌包、滅菌指示劑及各種敷料、手術器械的數(shù)目，是否齊全。（四）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對各種敷料、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。（五）手術中輸血、用藥、嚴格執(zhí)行查對制度。手術取下的病理標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。七、供應室查對制度（一）包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好、清潔是否符合要求。（二）器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。（三）發(fā)放器械及各種無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。（四）回收器械及各種無菌包時，查對名稱、數(shù)量是否相符及器械的質量等。八、有關科室查對制度（一）檢驗科查對制度，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。，查對科別、住院號、姓名、性別、化驗單與標本聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。，核對目的、結果。，查對科別、病房。（二）輸血科查對制度，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次，須核對床號、姓名、住院號。，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結果、血袋號、血量是否相符。，受血者血液標本保留24小時，以備必要時查對。（三）病理科查對制度，查對科室、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本以及固定液。，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和臨床診斷。，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。，核對檢查項目、科室、患者姓名、性別、年齡、住院號、結果。（四）放射線科查對制度、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。、編號、臨床診斷。投照及用藥時核對科別、病床、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。，查對檢查項目、診斷、患者姓名、科室。（五）藥房查對制度，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡。 ，查對處方的內容、藥物劑量、含量、用法與處方內容是否相符。，查對患者姓名、年齡，交待用法及注意事