《如何正確執(zhí)行醫(yī)囑》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 記錄，相鄰兩次上、下錯(cuò)開，輔助呼吸用“ A”表示。高熱不退反復(fù)降溫的將體溫記錄在護(hù)理記錄單上。 入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡、外出、拒測(cè)一律用紅墨水筆在 40℃ 42℃ 之間縱向頂格填寫在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，除手術(shù)、外出、拒測(cè)不寫具體時(shí)間外，其余均應(yīng)按 24小時(shí)制精確到分鐘。 二、三測(cè)單 楣欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫，所有項(xiàng)目應(yīng)填寫完整，不能漏項(xiàng)。 患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)放告知書并口頭介紹，最遲當(dāng)班完成。 因搶救危重患者，未能及時(shí)書寫記錄時(shí)，當(dāng)班護(hù)士在搶救后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明（注意：記錄時(shí)間應(yīng)是書寫時(shí)間，不是搶救或死亡時(shí)間）。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)在錯(cuò)字上用原色筆畫雙橫線，在畫線的錯(cuò)字上方更正并簽全名。 護(hù)理文書書寫基本要求 護(hù)理文書書寫應(yīng)嚴(yán)格遵守客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療糾紛。 ，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。對(duì)因各種原因所致患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。 ，要交待清楚，并有交班文字記錄。事后督促醫(yī)生及時(shí)（ 6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)開書面醫(yī)囑。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時(shí)間。如何正確執(zhí)行醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑給藥 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書面囑咐，由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，一般不得涂改，如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆寫“取消”字樣并簽名。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)敘一遍無誤后，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)藥物后方可執(zhí)行。 ，回病房后重開醫(yī)囑并按時(shí)執(zhí)行。 ，要觀察效果與不良反應(yīng)，在輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者病情及藥物作用科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)。 ，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。 護(hù)理文書書寫應(yīng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。 實(shí)習(xí)護(hù)士，試用期護(hù)士書寫的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1