《如何正確執(zhí)行醫(yī)囑》ppt課件-預覽頁
【正文】 修改，并簽全名 （注意：嚴禁代替簽名）。 一、入院告知書 入院告知書是患者入院時，護理人員對患者或患者親屬進行病室環(huán)境、入院須知及相關制度的介紹。 神志不清的病人，應告知陪同人員，并要求被告知人簽名并寫明與患者的關系及聯(lián)系方式。 手術、外出，用紅墨水等在 40℃ 以上相應時間欄內填寫“手術”、“外出”，手術次日開始記錄術后天數(shù)、連記 7天，如果在 7天內患者行第二次手術，則在手術當天用紅墨水等在40℃ 以上相應時間欄內填寫“手術 2”，手術次日重新記錄術后天數(shù)，從 1開始連記 7天。 高熱患者物理降溫后 30分鐘復查體溫，以紅圈表示，并用紅虛線與降溫前溫度相連。 脈搏短絀者應同時記錄心率，紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用紅色直線填滿。大便已解寫次數(shù)，未解填寫“ 0”，失禁或假肛用“ *”表示。 1有藥物過敏史者，應用紅筆填寫過敏藥物名稱于相應時間欄內、多種藥物過敏時，可依次填寫。 除醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)囑外，如：胸、腰、腹、骨穿等，其它醫(yī)囑都應有執(zhí)行時間和執(zhí)行人簽名。 臨時備用的“ SOS”醫(yī)囑，僅在 12小時內有效，在 12小時內使用的及時書寫執(zhí)行時間并簽名，若未使用的在執(zhí)行時間欄內用紅墨水筆寫“未用”，并用藍墨水筆在簽名欄內簽名。 因故（如欠幣、缺藥、拒絕執(zhí)行等）末執(zhí)行的醫(yī)囑。 搶救病人時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其它情況原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 1有時間規(guī)定的醫(yī)囑一定要按時執(zhí)行，有滴速要求的輸液嚴格按醫(yī)囑要求的速度輸入，無特殊要求的醫(yī)囑按護理常規(guī)進行操作。 藥名、劑量、時間、用法與醫(yī)囑內容相一致，有滴速規(guī)定的應轉抄滴速。 楣欄和日期的記錄同一般護理記錄。注意記錄應與醫(yī)生記錄保持一致。 加強病情觀察，病情變化時除及時通知醫(yī)生外，還應詳細記錄，何時通知醫(yī)生記錄要有體現(xiàn)。每班要有交接記錄。 1記錄應體現(xiàn)?？谱o理特點，手術患者應重點記錄麻醉方式、手術名稱、患者返回病房時間、麻醉清醒時間、生命體征、傷口情況、引流情況等。
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