《如何正確執(zhí)行醫(yī)囑》ppt課件(文件)
【正文】 立即抽血查 E4A，下午執(zhí)行），一定要與醫(yī)生溝通，不能盲目地執(zhí)行。 1如病情需要多管輸液時(shí)，一定要有醫(yī)囑，以免發(fā)生輸液過(guò)快、量過(guò)多而發(fā)生心衰等問(wèn)題。 執(zhí)行單每項(xiàng)醫(yī)囑的起止時(shí)間必須與醫(yī)囑時(shí)間相符，并按時(shí)間先后順序轉(zhuǎn)抄。 停用醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫“ DC”，出院寫“出院”死亡寫“死亡”，并書(shū)寫日期和簽名。 ”表示，記錄于瞳孔標(biāo)識(shí)的正上方。 出量包括大便、小便、嘔吐量、出血量，各種引流量等，同時(shí)應(yīng)觀察其顏色及性質(zhì)并記錄于病情欄內(nèi)。 加強(qiáng)管道護(hù)理和記錄，包括管道名稱、引流液的量、顏色、通暢情況，向患者或陪護(hù)交待注意事項(xiàng)，妥善固定，防止引流管脫出。 病危患者至少每班記錄 1次，病情變化隨時(shí)記錄，病重患者至少每二天記錄 1次，病情變化隨時(shí)記錄。 1放棄治療的按個(gè)體需要做好指導(dǎo)，死亡病人做好終末處理。 1呼吸道護(hù)理主要是指氣管插管或氣管切開(kāi)的護(hù)理，包括呼吸道內(nèi)滴藥、氣管切開(kāi)的換藥、更換內(nèi)套管等。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和記錄，包括口腔護(hù)理人口腔粘膜有異常時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄，晨晚間護(hù)理，大小便的管理，飲食護(hù)理（流計(jì)、半流、軟食）按治療飲食要求執(zhí)行。 臨時(shí)用藥應(yīng)做好記錄，并觀察用藥效果。 五、護(hù)理記錄單 入量包括輸液量、輸血量、飲食含水量及飲水量等。 神志記錄為清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷。 Bid、 Q8h、 Q6h、 Q4h的醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、按時(shí)的執(zhí)行，并簽名避免少記錄或多記錄等問(wèn)題的發(fā)生。 1出院、死亡臨時(shí)醫(yī)囑空白處應(yīng)畫(huà)豎線注銷。如執(zhí)行口頭醫(yī)囑后應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。用紅墨水筆在“執(zhí)行時(shí)間欄”內(nèi)寫“未執(zhí)行”，用藍(lán)墨水筆簽名，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，告知主管醫(yī)生醫(yī)囑未能執(zhí)行情況，同時(shí)做好護(hù)理記錄。 藥物過(guò)敏試驗(yàn)，執(zhí)行時(shí)間應(yīng)是做皮試的時(shí)間，不是看結(jié)果的時(shí)間，其結(jié)果記錄在該醫(yī)囑的末端。嚴(yán)格遵守誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)禁漏簽字或由他人代替簽字的現(xiàn)象發(fā)生。 1當(dāng)天 7:00總結(jié)的出入量，應(yīng)填寫在前一天時(shí)間的出入量欄內(nèi)。 1每周測(cè)量一次體重和 BP。 呼吸用數(shù)字
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