如何正確執(zhí)行醫(yī)囑ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:44 本頁面
【正文】 如何正確執(zhí)行醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑給藥 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書面囑咐，由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：日期、時間、床號、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位、藥物（注明劑量、用法、時間等）、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生護(hù)士的簽名。 執(zhí)行醫(yī)囑制度及流程 ，由護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行轉(zhuǎn)抄和整理。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，一般不得涂改，如需更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆寫“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時間。 ，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必需問清核實后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時一般以文字醫(yī)囑為據(jù)，除搶救和手術(shù)中不得不下達(dá)的口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)敘一遍無誤后，經(jīng)醫(yī)生核對藥物后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)生及時（ 6小時內(nèi)）補(bǔ)開書面醫(yī)囑。 ，核對上一班醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行。 ，回病房后重開醫(yī)囑并按時執(zhí)行。 ，要交待清楚，并有交班文字記錄。 ，護(hù)士一般不得給患者做對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況時，護(hù)士可針對病情臨時給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時向醫(yī)生匯報，并請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。 ，要觀察效果與不良反應(yīng)，在輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者病情及藥物作用科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)。對因各種原因所致患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。 ：閱讀 查對 確認(rèn) 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 執(zhí)行（操作前、操作中、操作后） 療效及不良反應(yīng)觀察。 口頭醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度 ，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。 ，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。 ，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。 醫(yī)囑。 ，接聽護(hù)士需對檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄。 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。 護(hù)理文書書寫基本要求 護(hù)理文書書寫應(yīng)嚴(yán)格遵守客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的原則，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療糾紛。 護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫，有特殊要求的除外。 各
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