中層領(lǐng)導例會護士執(zhí)行醫(yī)囑中應注意的問題課件)-在線瀏覽
2025-01-29 20:14本頁面
【正文】 資質(zhì)：取得護士執(zhí)業(yè)資格的注冊護士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑！ 臨床工作中常見的醫(yī)囑問題 護士執(zhí)行醫(yī)囑中常見的問題 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全 臨床工作中經(jīng)?？捎龅揭恍┨厥馇闆r， 如危重患者搶救時醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑；患者突然出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生立即到達現(xiàn)場給患者緊急處理。建立與完善醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩尼t(yī)療安全，對此要有嚴格的管理措施。 ? 護士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。 ? 護士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時記錄于搶救記錄本中。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 建立執(zhí)行醫(yī)囑制度。 ? 做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵，應嚴格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量 (不要用容量單位表示 )、用藥途徑，復讀 2遍以上確認。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 應在搶救結(jié)束后，盡快完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補記工作，在 2h內(nèi)據(jù)實補記 . ? 醫(yī)生離開搶救現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護士確認簽字后醫(yī)生方可離開。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對時使用。 發(fā)生相關(guān)醫(yī)囑不良事件的原因分析 對醫(yī)囑重要性認識不足，制度落實不到位 。 簽名簽時不嚴謹，缺乏三嚴作風 。 護士缺乏基本藥學知識，臨床經(jīng)驗不足。 醫(yī)生對醫(yī)囑中的問題不夠重視。 ? 《侵權(quán)責任法》對此做了改革，這對醫(yī)療機構(gòu)是一個好消息。而衡量“偽造”、“篡改”、“銷毀”的 標準就是是否遵守法定書寫和修改制度。 《侵權(quán)責任法》第 58條就是過錯推定責任。護士如執(zhí)行了違法違規(guī)醫(yī)囑有無責任？如有，將如何定性？兩方觀點： ? A：護士執(zhí)行違法違規(guī)醫(yī)囑，明顯違背《護士條例》關(guān)于護士義務十七條之規(guī)定， 應承擔一切相應后果。 落實《護士條例》 ? 《護士條例》為護士應對違法違規(guī)醫(yī)囑明確了應對方向，相關(guān)案例則為護理管理敲響了警鐘，對違法違規(guī)醫(yī)囑的監(jiān)管勢在必行。 落實《護士條例》 ? 《護士條例》關(guān)于對違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定 ? 明確指出護士對合作伙伴 ── 醫(yī)生的診療方案具有監(jiān)管的責任 。 ? 醫(yī)生執(zhí)意不改，護士應及時報告。 落實《護士條例》 ? 責任輕重判斷 —— 行政處分：責令改正 →給予警告 → 暫停執(zhí)業(yè)活動 → 吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書 造成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)規(guī)定處理。 患者安全目標中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標 ? 患者安全目標之二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施 雙重檢查。 ? 主要措施 : ? 接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整
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