醫(yī)學(xué)]臨床研究生心電圖診斷學(xué)06版上-在線瀏覽
2025-02-21 06:12本頁面
【正文】 情況。 (3)一些心電圖改變并無特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病，如心律失常、心室肥厚， STT改變等。 一、歷史溯源 一、歷史溯源 三、 1903年荷蘭 Einthoven研制成弦線式電流計(jì)，并用之記錄到圖形穩(wěn)定清晰的心房、心室除極及復(fù)極波。 二、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) *心電圖 (electrocardiogram， ECG)： 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。 ? 特殊心肌細(xì)胞（自律細(xì)胞）： 組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力和具有傳導(dǎo)性及興奮性，不具有收縮功能。 二、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 心肌細(xì)胞電生理特性 自律性： 在未受到外來刺激時能自動地產(chǎn)生節(jié) 律性興奮的能力。 傳導(dǎo)性： 部分心肌在應(yīng)激興奮后，能將激動傳 導(dǎo)到相鄰的心肌的特性。 包括心肌細(xì)胞的除極化和心肌細(xì)胞的復(fù)極化。 產(chǎn)生機(jī)理： （ 1）細(xì)胞膜內(nèi)外電解質(zhì)正負(fù)離子濃度分布不同。 心肌細(xì)胞的動作電位 除極 —— 極化狀態(tài)下的心肌細(xì)胞受到 刺激 ， 陽離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ,細(xì)胞內(nèi)電位上升， 由負(fù)變正（ +20～ + 40mV），極化狀態(tài) 逆轉(zhuǎn)。 復(fù)極 —— 由除極狀態(tài)逐漸 復(fù)原 到極化狀態(tài)。（ 復(fù)極過程 — 電穴在前，電源在后。 ↓ 心肌細(xì)胞膜兩側(cè)離子濃度周期性變化 ↓ 除極 (心肌收縮 )和復(fù)極 (心肌舒張 ) ↓ 心臟各部分興奮過程中出現(xiàn)的生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到體表，使身體各部位在每一心動周期中也發(fā)生有規(guī)律的電變化 ↓ 心電圖 導(dǎo)聯(lián)線 心電圖機(jī) 生物電放大器 X、 Y記錄器 心電圖 電極 二、心電圖產(chǎn)生及記錄原理 三、導(dǎo)聯(lián) （ Lead） 定義 體表分布著微弱的心電，將探察電極放在具有一定距離的體表任意兩點(diǎn)，則可測出兩點(diǎn)間存在的心電電位差，此兩點(diǎn)即構(gòu)成了一個 導(dǎo)聯(lián) ，兩點(diǎn)間的連接線為 導(dǎo)聯(lián)軸 。 ： 高尖、 雙向 、 低平、 雙峰、 倒置。 ：＜ 。 ：＜ mv(肢導(dǎo)聯(lián) )、＜ (胸導(dǎo)聯(lián) ) *PtfV1 (V1導(dǎo)聯(lián) P波終末電勢 ) 1. PtfV1： V1導(dǎo)聯(lián) P波終末電勢 (P terminal force)。 3. 正常值為 ≥－ mm .s。 ? PⅠ 、 Ⅱ 雙峰，峰間距 （ ）。 V1導(dǎo)聯(lián) P波異常的臨床意義 1. 電壓增高 ： 常見于右房肥大、肺部疾患（肺型 P波）、先心、甲心、低血鉀等 。 3. PtfV1增大 ： 常見于冠心、左房肥大。 *(房室傳導(dǎo)總時間 ) 2.* 測量： P波起點(diǎn)到 QRS波群起點(diǎn)間的時距。） ＊ PR(PQ)段 (PR segment) 1. PR段： 反映激動由心房肌除極后傳至心室肌除極開始的過程。 *PR間期正常值及其臨床意義 1.*正常成人 :～ ： ⑴ PR 間期延長 (PR段 )： 常見于房室傳導(dǎo)阻
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