【正文】 三高癥狀 ” 。這是躁狂發(fā)作的特征性癥狀。音韻聯(lián)想，隨境轉(zhuǎn)移，意念飄忽，夸大觀念和妄想。 （三）活動(dòng)增多 即協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)興奮。愛管閑事，忙忙碌碌，片刻不停。 （五）言語增多 （六）夸大觀念和妄想 （七）精神病性癥狀 （八 )伴隨癥狀 睡眠減少，飲食不規(guī)律，自知力受損。 躁狂癥 癥狀較輕躁狂明顯嚴(yán)重 ， 社會(huì)功能受損 ， 有明顯精神運(yùn)動(dòng)狀興奮 ， 或具有精神病性癥狀 ， 必須住院 。有時(shí)易出現(xiàn)幻覺及不連貫思維。一次病程持續(xù) 2年以上，無緩解。 二 、 抑郁發(fā)作 （ depression episode) 好發(fā)年齡多在 2544歲 ， 65歲以上首次發(fā)病者少見 。 重型抑郁平均發(fā)病年齡為 40歲 ， 其中 50%病人在中 2050歲之間有過一次發(fā)作 。 核心癥狀 抑郁心境（情緒低落）、興趣減少、精力減退。 抑郁 、 痛苦悲觀 、 絕望 、 沮喪失去信心 。 自殺觀念和行為 重型抑郁最終會(huì)有 10%15%死于自殺。 “我是一只蟲子而不是一個(gè)人，我斥責(zé)和厭惡人們，我像水一樣傾瀉出來，所有的骨骼都失去了關(guān)節(jié)，我的心像蠟一樣融化在我的腸子之間，我的力量干枯了．．．我被帶入了死亡的塵埃之中．．．” “無聊的夜晚與我約會(huì)．．．我輾轉(zhuǎn)直至黎明．．．當(dāng)我期冀我的床會(huì)安慰我，椅子會(huì)減輕我的痛楚，則夢(mèng)和一些場(chǎng)面就會(huì)來驚嚇我．．．我已犯罪．．．我成為自己．．．的負(fù)擔(dān)．．．你們?cè)缟蠒?huì)尋找我，但我已不再是從前的我了．．．” “病人的內(nèi)心很虛弱和毫無原因的害怕，經(jīng)常感覺內(nèi)疚．．．他們感覺自己像一個(gè)陶器害怕被破壞．．．他們覺得自己的肩和頭上有一個(gè)快要掉下來的世界。每一件事都對(duì)他不利、使他煩惱（包括朋友、音樂、旅游以及自己的工作）?！? 200萬人自殺未遂 ,也是 1534歲人群中的第一位死因 。 三分之二自殺和自殺未遂人群中抑郁癥占5070%. 16萬左右 18歲以下未成年人，他們的父親或母親 死于自殺。 自殺的危險(xiǎn)因素 臨床特點(diǎn)： 有自殺企圖 抑郁或其他非癡呆性精神障礙 酗酒（中度到重度） 惡性腫瘤、心臟病和肺病 慢性病 自覺健康狀況不良 吸煙 社會(huì)人口學(xué)特點(diǎn) 白種男性 85歲以上 擁有槍械 離異、寡（鰥）居 近期生活遭遇變故 個(gè)人史特點(diǎn) 曾經(jīng)嘗試自殺 嘗試自殺時(shí)使用的方式直接致使（槍械、跳樓） 有自殺的家族史 近期曾經(jīng)去看病或咨詢過專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)生 已故親友的紀(jì)念日 （ 1）言語減少，思維變慢，思考困難，思緒不寧，難以做決定 ,優(yōu)柔寡斷。 （ 3）認(rèn)知損害：注意力和記憶力的下降、 （ 4） 認(rèn)知扭曲：自責(zé)自罪（最引人注目的特征之一， 75%的病人有各種程度的自罪感）、疑病、貧窮妄想、軀體疾病妄想、被害妄想。興趣減少或缺乏指興趣愛好的范圍減少，強(qiáng)度減弱，表現(xiàn)在工作和生活，消遣娛樂，探求知識(shí)，對(duì)衣食及外表的自我方面。 精力喪失 “ 精力完全喪失 ” 被看成是不能由意志所克服的過分的疲乏 ， 倦怠 ， 筋疲力盡 ， 幾乎每天疲乏或能力喪失 ， 仍然作為重癥抑郁障礙 ， 一個(gè)操作性意義 。 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯：精力減退 、 思考困難 、 行動(dòng)遲緩 ， 其他痛苦情緒 （ 1）焦慮：最常見們發(fā)癥狀之一。 （ 2）激惹：指伴運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮。 自知力 部分病人自知力完整，伴有精神病癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力。 （ 2）食欲減退、體重減輕 食欲減退的發(fā)生率為 70%左右 （ 3）性欲減退 （ 4）晝重夜輕 此癥狀為內(nèi)源性抑郁的典型癥狀之一 。 重性抑郁障礙 具備抑郁發(fā)作的癥狀，程度重，且部分人具有精神病性癥狀。 更年期抑郁癥 首次發(fā)病于更年期，以女性為多見，一般發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。有自罪妄想、關(guān)系妄想和被害妄想、疑病妄想、虛無妄想、人格解體。 。必須在連續(xù) 3年或更長(zhǎng)時(shí)間中產(chǎn)生 3次或更多的心境（情感）障礙發(fā)作，每年都起病于相同的 90天內(nèi)，其緩解也發(fā)生于每年特定的 90天內(nèi)，季節(jié)性發(fā)作的次數(shù)顯著多于可能發(fā)生的非季節(jié)性發(fā)作。 內(nèi)源性抑郁 直接由生物原因或內(nèi)在因素所致的抑郁稱為內(nèi)源性抑郁。內(nèi)源性抑郁的治療應(yīng)選擇抗抑郁藥、抗精神病藥或電休克（ ECT）。 軀體治療有效。 精神病性抑郁 最近將之用于特指具有精神病癥狀（如伴有幻覺、妄想的妄想性抑郁或伴有木僵的抑郁性木僵）的抑郁發(fā)作。 三、雙相情感障礙 目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合發(fā)作，如躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。社會(huì)功能受損較輕。 五、心境惡劣障礙 (抑郁性神經(jīng)癥）（ Depressive neurosis） 指一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的心境惡劣障礙，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響 , 病程至少 2年。 【 臨床表現(xiàn) 】 本病表現(xiàn)的抑郁程度較輕，描述卻生動(dòng)具體；抑郁情緒常隨著時(shí)間、地點(diǎn)和興趣不同而有所改變，波動(dòng)性大，但大部分時(shí)間是抑郁；工作，學(xué)習(xí)和生活無明顯異常，故往往與環(huán)境保持良好接觸。 希望減少：在他們看來，前途灰暗渺茫、感到舉步艱