【正文】 應(yīng)用鋰鹽應(yīng)注意的主要問題。 第六節(jié) 預(yù)防 （ 一 ） 定期隨診 、 復(fù)查： （ 二 ） 家庭 、 社會支持： （ 三 ） 避免病人與家族中有同樣病史的人結(jié)婚 （ 四 ） 普及知識 廣東省心理咨詢師專業(yè)委員會辦公室 020875630211 廣東省心理咨詢師專業(yè)委員會咨詢中心 02087542869 躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是 A 情緒高漲 B 動作增多 C 思維敏捷 D 自我評價高 E 以上都是 躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)有那些。 心理治療 護(hù)理 第六節(jié) 預(yù) 后 一般預(yù)后良好 ， 雖多次發(fā)病 ， 緩解期的精神活動可基本保持正常 。增強(qiáng) NE和 5HT能的傳遞及特異阻斷 NE和特異性 5HT受體。 用量為本 100250 mg/天 。 開展心理治療，社會康復(fù)。 抗精神病藥物： 常用氯丙嗪、氟哌啶醇 抗癲癇藥物： 常用丙戊酸鈉 （ 400600 mg/天 ） 、 卡馬西平 （ 4001200 mg/天 ） 。 單次發(fā)作，癥狀較輕，間隙期大于 5年，不需維持治療；不符合上敘條件者的初發(fā)病人建議 68月的治療；一年內(nèi)有 2次發(fā)作者需 5年甚至終生治療。 急期期治療： 68周，控制癥狀。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 社會功能受損較輕，自知力完整或較完整。 雙相障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ] （ 1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周； （ 2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 以心境低落為主 ， 并至少有下述癥狀的 4項： (1)對日?；顒訂适d趣或無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運(yùn)動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭 ， 或有自殺 、 自傷行為； (7)睡眠障礙 ， 如失眠 、 早醒 ， 或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。 [排除標(biāo)準(zhǔn) ]排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列 3項（若僅為易激惹，至少需 4項）： （ 1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； （ 2）思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗； （ 3）語量增多； （ 4）自我評價過高或夸大； （ 5）精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動； （ 6）魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計后果的行為等）； （ 7）睡眠需要減少； （ 8）性欲亢進(jìn)。 發(fā)作性病程，間歇期精神狀況可恢復(fù)病前水平。想死又怕死。 希望減少：在他們看來，前途灰暗渺茫、感到舉步艱難，沒有勇氣與毅力付諸實現(xiàn)。 五、心境惡劣障礙 (抑郁性神經(jīng)癥）（ Depressive neurosis） 指一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的心境惡劣障礙，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運(yùn)動性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響 , 病程至少 2年。 三、雙相情感障礙 目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合發(fā)作，如躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。 軀體治療有效。 內(nèi)源性抑郁 直接由生物原因或內(nèi)在因素所致的抑郁稱為內(nèi)源性抑郁。 。 更年期抑郁癥 首次發(fā)病于更年期，以女性為多見，一般發(fā)病緩慢，病程較長。 （ 2）食欲減退、體重減輕 食欲減退的發(fā)生率為 70%左右 （ 3）性欲減退 （ 4）晝重夜輕 此癥狀為內(nèi)源性抑郁的典型癥狀之一 。 （ 2）激惹：指伴運(yùn)動不安的嚴(yán)重焦慮。 精力喪失 “ 精力完全喪失 ” 被看成是不能由意志所克服的過分的疲乏 ， 倦怠 ， 筋疲力盡 ， 幾乎每天疲乏或能力喪失 ， 仍然作為重癥抑郁障礙 ， 一個操作性意義 。 （ 3）認(rèn)知損害：注意力和記憶力的下降、 （ 4） 認(rèn)知扭曲：自責(zé)自罪（最引人注目的特征之一， 75%的病人有各種程度的自罪感）、疑病、貧窮妄想、軀體疾病妄想、被害妄想。 三分之二自殺和自殺未遂人群中抑郁癥占5070%. 16萬左右 18歲以下未成年人，他們的父親或母親 死于自殺。每一件事都對他不利、使他煩惱（包括朋友、音樂、旅游以及自己的工作）。 自殺觀念和行為 重型抑郁最終會有 10%15%死于自殺。 核心癥狀 抑郁心境（情緒低落）、興趣減少、精力減退。 二 、 抑郁發(fā)作 （ depression episode) 好發(fā)年齡多在 2544歲 ， 65歲以上首次發(fā)病者少見 。有時易出現(xiàn)幻覺及不連貫思維。 （五）言語增多 （六）夸大觀念和妄想 （七）精神病性癥狀 （八 )伴隨癥狀 睡眠減少，飲食不規(guī)律，自知力受損。 （三）活動增多 即協(xié)調(diào)精神運(yùn)動興奮。這是躁狂發(fā)作的特征性癥狀。 起病多為急性 。證明抑郁障礙是一種無意識沖動，是性壓抑和壓力結(jié)果。 （ 二 ） 心理社會因素 68． 8%的情感性精神