卵巢過度刺激綜合癥發(fā)病機(jī)理及診治-在線瀏覽
2024-12-14 21:06本頁面
【正文】 狀態(tài)，肝腎功能受損 ? 超聲檢查 –卵巢體積增大，胸、腹水、心包積液等 臨床上較常用的分類 ? 輕度 – 主訴癥狀加卵巢體積增大至 5cm – 發(fā)生率為 823%。 ? 重度 – 中度癥狀加臨床腹水伴或不伴胸水、呼吸困難、血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，高凝狀態(tài)，肝腎功能受損 – 發(fā)生率為 %。 治療（ 1） ? 輕度者 – 無需特殊治療 – 囑多飲水，高蛋白飲食，注意休息 – 避免劇烈活動(dòng)以防止增大的卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)和囊內(nèi)出血 – 指導(dǎo)患者自我監(jiān)護(hù) 治療（ 2） ? 中度或重度的 OHSS患者應(yīng)收入病房觀察治療 住院治療原則 ? 每日記錄 24h出入量、測(cè)腹圍、體重 ? B超觀察胸腹水情況 ? 測(cè)定肝腎功能、血液濃縮情況、血凝情況 住院治療（ 2） ? 重度 OHSS入院時(shí)往往處于低血容量狀態(tài)，可給予 – 低分子右旋糖苷擴(kuò)容 – 血漿或白蛋白 20g/日保持膠體滲透壓，輸液速度為 100150ml/h – 平衡液含鉀離子不宜使用 住院治療（ 3） ? 必要時(shí)胸腹腔穿刺放胸腹水 – 大量腹水壓迫腎臟使腎靜脈回流受阻，當(dāng)持續(xù)少尿，腎功能受損時(shí)或嚴(yán)重不適，呼吸困難時(shí)需放腹水 腹腔穿刺放腹水的注意事項(xiàng) ? 腹腔穿刺時(shí)需 B超定位，避開增大的卵巢，可經(jīng)腹也可經(jīng)陰道進(jìn)針 ? 放液時(shí)應(yīng)注意心率、血壓，如情況穩(wěn)定一次可放液 3000ml ? 放腹水后，胸腔積液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺 住院治療（ 4） ? 肝素應(yīng)用 – 血液高凝狀態(tài)時(shí)可用肝素 5000IU 2次 /日，預(yù)防血栓形成 ? 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 – 強(qiáng)的松 5mg 3次 /日以減少液體向胸腹腔滲出 住院治療（ 5） ? 慎用利尿劑 – 發(fā)生于 OHSS的少尿主要由腎灌流量不足引起，如在血容量末糾正前使用利尿劑，反而加重血液濃縮，血栓形成。 OHSS病例分析 病例 1：李 X 女 25歲 住院號(hào)： 41518 病史摘要 ? 主 訴：結(jié)婚 3年未避孕不孕 ? 月 經(jīng) 史：平素月經(jīng)稀發(fā)， 56月行經(jīng)一次 ? 輔助檢查： B超檢查示：多囊卵巢 血內(nèi)分泌 LH/FSH2 ? 診 斷： PCOS 盆腔粘連
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