卵巢過度刺激綜合癥發(fā)病機理及診治-wenkub.com
2024-10-07 21:06 本頁面
【正文】 ? 右卵巢 – 33*32*33mm – 竇卵泡 : 直徑 4mm的 6個 , ICSI周期治療經(jīng)過 長方案超排卵 ? LMP: ? 8月 1日起 予達必佳 1次 /日 ? 8月 12日始 加用果納芬（前 3天， 225IU/天，后 7天 150IU/天 第 8天用 75IU 共 24支） ? 8月 23日 停藥， E2 6644pg/ml， 當晚予HCG 6000IU ? 8月 25日 取卵 39個 ? 8月 27日 移植 2個胚胎 術(shù)后情況 ? 術(shù)后入院觀察 3天 ， 無自覺腹脹 ， 無胸悶 、 氣急不適 。 ? 9月 8日因病人腹圍迅速增加至 107cm，腹脹明顯，故再次腹腔穿刺抽腹水 5000ml。 術(shù)后情況 ? 術(shù)后 15小時開始自覺腹脹 ， 無胸悶 、 氣急不適 ， 擬“ IVF術(shù)后 OHSS”收住入院 ? 入院查體： T: ℃ P： 94次 /分 ， R： 20次 /分 ， BP：110/70mmHg， 神清 ， 自主體位 ， HR94次 /分 ， 律齊 ， 兩肺呼吸音清 ， 腹軟 ， 全腹無壓痛 ， 移動性濁音 （ ） ，雙下肢無浮腫 。 治療（ 1） ? 輕度者 – 無需特殊治療 – 囑多飲水，高蛋白飲食，注意休息 – 避免劇烈活動以防止增大的卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)和囊內(nèi)出血 – 指導(dǎo)患者自我監(jiān)護 治療（ 2） ? 中度或重度的 OHSS患者應(yīng)收入病房觀察治療 住院治療原則 ? 每日記錄 24h出入量、測腹圍、體重 ? B超觀察胸腹水情況 ? 測定肝腎功能、血液濃縮情況、血凝情況 住院治療（ 2） ? 重度 OHSS入院時往往處于低血容量狀態(tài)，可給予 – 低分子右旋糖苷擴容 – 血漿或白蛋白 20g/日保持膠體滲透壓，輸液速度為 100150ml/h – 平衡液含鉀離子不宜使用 住院治療（ 3） ? 必要時胸腹腔穿刺放胸腹水 – 大量腹水壓迫腎臟使腎靜脈回流受阻，當持續(xù)少尿，腎功能受損時或嚴重不適，呼吸困難時需放腹水 腹腔穿刺放腹水的注意事項 ? 腹腔穿刺時需 B超定位，避開增大的卵巢，可經(jīng)腹也可經(jīng)陰道進針 ? 放液時應(yīng)注意心率、血壓，如情況穩(wěn)定一次可放液 3000ml ? 放腹水后，胸腔積液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺 住院治療（ 4） ? 肝素應(yīng)用 – 血液高凝狀態(tài)時可用肝素 5000IU 2次 /日，預(yù)防血栓形
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