從內(nèi)經(jīng)探討失眠多夢(mèng)的治療-在線瀏覽
2024-12-06 10:01本頁(yè)面
【正文】 十六丈二尺。 … … 一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。即用銅壺貯水，水滴下受水壺，壺上有刻度，標(biāo)明時(shí)刻。 ? 二百七十息，氣行十六丈二尺： 6寸 270=16丈 2尺。 ? 一萬(wàn)三千五百息： 270息 50=13500息。每晝夜 24小時(shí)，每小時(shí) 60分， 24小時(shí) 1440分鐘， 13500息247?，F(xiàn)代生理學(xué)載成人每分鐘呼吸 16—20次，與之相差甚遠(yuǎn)，推測(cè)古人測(cè)量呼吸是躺在床上，呼吸會(huì)減慢。 ” ? 〔 注解 〕 ? 所謂交通者，并行一數(shù)也：上下交通、內(nèi)外貫通，并行于 28脈中，全身循行一周。 ? 《 靈樞、營(yíng)氣 》 ： “ 營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為室。故氣從太陰出，注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。 ” ? 〔 注解 〕 ? 內(nèi)谷為室：人能納谷，營(yíng)氣旺盛，不能納谷，營(yíng)氣衰敗。 ? 經(jīng)隧：氣血運(yùn)行的通道。 ? 是謂天地之記：這與自然界中日月不停地運(yùn)轉(zhuǎn)是同一道理。 ? 畜門(mén)：鼻孔。 ? 〔 評(píng)述 〕 ? 營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中，經(jīng)脈較深，伏而不見(jiàn)，故稱(chēng)經(jīng)隧。營(yíng)氣運(yùn)行與日月運(yùn)行是同一道理，天周 28宿，營(yíng)行 28 ?脈。營(yíng)氣運(yùn)行是古人對(duì)血液循環(huán)的認(rèn)識(shí)?？磥?lái)營(yíng)氣運(yùn)行與現(xiàn)代血液循環(huán)不完全一致。但其中營(yíng)氣運(yùn)行與天同紀(jì)的天人相應(yīng)思想是值得學(xué)習(xí)和運(yùn)用的。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五歲。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。以上循手少陽(yáng)之分，側(cè)下至小指之間。真散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中。 ” ? “陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。 …… 亦如陽(yáng)行之二十五周，而復(fù)合于目。 ? 間：據(jù) 《 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 》 應(yīng)改為端字。 ? 頷脈：循行于頷部的經(jīng)脈。 ? 陽(yáng)盡于陰：衛(wèi)氣在人身循行二十五周后，即從陽(yáng)經(jīng)進(jìn)入五臟。平旦人醒之時(shí)，衛(wèi)氣從目出陰入陽(yáng)，然后同時(shí)沿著三陽(yáng)經(jīng)由上向下運(yùn)行，經(jīng)過(guò)陰經(jīng)再返回于目，稱(chēng)為一周。入夜，衛(wèi)氣從目轉(zhuǎn)入足少陰腎，然后到心、肺、肝、脾，再到腎稱(chēng)為一周。夜間衛(wèi)氣入于五臟，體表衛(wèi)氣很少陽(yáng)氣不足，所以夜間要蓋被子入睡。用衛(wèi)氣運(yùn)行解釋人體晝夜的生理變化即符合實(shí)際，又符合醫(yī)理、哲理。五十而復(fù)大會(huì)。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。 ” ? “黃帝曰：老人之不夜暝者，何氣使然？少壯之人不晝暝者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝。 ” ? 〔 注解 〕 ? 氣至陽(yáng)而起，至陰而止：止謂睡眠，起謂醒悟 ? 隴：同隆，指盛的意思。太陽(yáng)，足太陽(yáng)也，內(nèi)言營(yíng)氣，外言衛(wèi)氣。衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)，而復(fù)合于太陽(yáng)，故太陽(yáng)主外。惟于夜半子時(shí)，陰氣已極，陽(yáng)氣將生，營(yíng)氣在陰，衛(wèi)氣亦在陰，故萬(wàn)民皆瞑而臥，命日合陰。 ? 衛(wèi)氣內(nèi)伐：衛(wèi)氣不足需體內(nèi)營(yíng)氣補(bǔ)給。日出時(shí)為平旦，衛(wèi)氣從陰出陽(yáng)，雙眼睜開(kāi)而醒。日西太陽(yáng)下山時(shí)，人的陽(yáng)氣逐漸衰減，到日落之時(shí)，衛(wèi)氣開(kāi)始入陰，夜半子時(shí)陰氣最盛稱(chēng)為重陰，此時(shí)衛(wèi)氣與營(yíng)氣相會(huì)于手太陰肺經(jīng)，此時(shí)衛(wèi)氣入陰最深，故萬(wàn)民皆臥。 ? 青少年一般氣血旺盛，肌肉滑利，氣道通暢，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，故白天精力充沛，夜間睡眠良好，老年人氣血衰少，肌肉干枯，氣道滯澀，五臟之氣郁結(jié)不暢，營(yíng)衛(wèi)之氣衰少。 ? 6 失眠的原理與治療 ? 《 靈樞、大惑論 》 ： “ 病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之標(biāo)疾而行于四末，分肉皮膚之間而不休者也。今厥氣容于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)于外，行于陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣 ?盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛故目不瞑。 ? 不臥出者：張景岳： “ 邪氣感人，令人寐無(wú)從生，故云不臥出也。 ? 三隧：隧是通道。即水谷入胃以后的三條通道。 ? 以應(yīng)刻數(shù)焉：古代用銅壺滴漏計(jì)算時(shí)間。 ? 陽(yáng)蹺陷：陷即受傷之意。 ? 五臟之氣相博：五臟功能紊亂。一是 “ 厥氣容于五臟六腑 ” ，厥氣就是逆氣，即五臟六腑之氣逆，使衛(wèi)氣獨(dú)行于體表和肌肉，不能入于五臟，衛(wèi)氣行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)蹺脈過(guò)度充盛而受損。因此臨床中，凡是能引起五臟氣逆的病因都可引起失眠。 “ 搏 ”《 針灸甲乙經(jīng) 》 作 “ 薄 ”“ 五臟之氣相搏 ” 是指五臟機(jī)能紊亂。所以是指血虛進(jìn)而引起氣虛，而血虛的原因是五臟機(jī)能失調(diào)和衰退。因此臨床上五臟虛證及氣血兩虛的病人亦會(huì)失眠。 ” ? 〔 注解 〕 ? 少臥：原作少瞑。少臥即睡眠少。一般瘦人胃脹小，皮膚滑潤(rùn)松緩，分肉之間通利，因此，衛(wèi)氣行于陽(yáng)分的時(shí)間較長(zhǎng)，陽(yáng)氣外張，使精神易于興奮，所以睡眠較少。治此諸邪，奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過(guò)，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂(lè)，定乃取之。 ? 誅其小過(guò)：誅是除去之意。是說(shuō)病邪雖然輕微，但必把病邪除去。也包括了失眠的治療。在治療中應(yīng)先了解病人的精神與形體的健康狀態(tài)，然后才能確定治療原則和方法。 ? 《 靈樞、邪客 》 ： “ 黃帝曰：善。 ” ? 〔 注解 〕 ? 補(bǔ)其不足，瀉其有余： 《 類(lèi)經(jīng) 》 十八卷八十三注
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