中國成人失眠診斷與治療指南-在線瀏覽
2025-02-20 02:43本頁面
【正文】 動劑（ II級推薦） 推薦的藥物治療策略 ?添加具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物 ，尤其適用于伴隨焦慮 /抑郁癥狀的失眠患者（ II級推薦） ?BZRAs或褪黑素受體激動劑 可以與抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用（ II級推薦） ?老年患者 推薦應(yīng)用 nonBZDs藥物或褪黑素受體激動劑（ II級推薦） 推薦的藥物治療策略 ?抗組胺藥物、抗過敏藥物以及其他輔助睡眠的 非處方藥 不宜用于慢性失眠的治療 ?對于 長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者 ?不提倡藥物連續(xù)治療 ?建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式 ?同時建議每 4周進行一次評估 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?老年患者 ?妊娠期及哺乳期患者 ?圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期患者 ?伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者 ?共病精神障礙患者 ?神經(jīng)退行性疾病相關(guān)失眠患者 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?老年患者 ?首選 非藥物治療手段 ?藥物治療推薦使用 nonBZDs或褪黑素受體激動劑 ?治療劑量應(yīng)從最小有效劑量開始 ?短期應(yīng)用或采用間歇療法 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?妊娠期及哺乳期患者 ?針對妊娠期婦女的安全性 缺乏資料 ?唑吡坦 在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用 ?哺乳期患者推薦采用 非藥物干預(yù)手段 治療失眠 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期患者 ?應(yīng)首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病 ?依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的 激素替代治療 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者 ?BZDs在 慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患者中慎用 ?高碳酸血癥明顯的 COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者 禁用 BZDs ?nonBZDs唑吡坦和佐匹克隆可用于治療穩(wěn)定期的輕、中度 COPD的失眠患者 ?褪黑素受體激動劑 雷美爾通可用于治療睡眠呼吸障礙合并失眠的患者 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?共病精神障礙患者 ?CBTI治療失眠的同時應(yīng)用具有催眠作用的抗抑郁劑 ?抗抑郁劑加鎮(zhèn)靜催眠藥物 ?焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮藥物為主，必要時在睡前加用鎮(zhèn)靜催眠藥物 ?精神分裂癥患者存在失眠時，應(yīng)選擇抗精神病藥物治療為主，必要情況下可輔以鎮(zhèn)靜催眠藥物治療失眠 特殊類型失眠患者的藥物治療 ?神經(jīng)退行性疾病相關(guān)失眠患者 ?治療應(yīng)關(guān)注原發(fā)病病情及用藥情況，以及是否伴發(fā)抑郁 ?BZDs藥物 因其可以引起日間困倦和認(rèn)知功能減退等，不推薦使用 ?對癥治療：必要時睡前短期口服短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥物 ?有日落綜合征的阿爾茨海默病患者可使用腿黑素能藥物 失眠的非藥物治療 ?睡眠衛(wèi)生教育 ?松弛療法 ?刺激控制療法 ?睡眠限制療法 ?認(rèn)知療法 ?認(rèn)知 行為治療（ CBTI） 失眠的發(fā)病因素 失眠的發(fā)病因素 睡眠衛(wèi)生教育 ?糾正形成不良睡眠習(xí)慣的原因，建立良好的睡眠習(xí)慣 ?不推薦將睡眠衛(wèi)生教育作為孤立的干預(yù)方式進行 ?睡眠衛(wèi)生教育的內(nèi)容 ? 睡前幾小時避免使用興奮性物質(zhì)（咖啡、濃茶、吸煙等） ? 睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠 ? 規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應(yīng)避免劇烈運動 ? 睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物 ? 睡前至少 1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目 ? 臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、光線及溫度適宜 ? 保持規(guī)律的作息時間 松弛療法 ?治療失眠 最常用的非藥物療法 ，可作為獨立的干預(yù)措施用于失眠治療（ I級推薦） ?緩解應(yīng)激、緊張和焦慮帶來的不良效應(yīng)，降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒 ?采用的方法 ?漸進性肌肉放松 ?指導(dǎo)性想象 ?腹式呼吸訓(xùn)練 刺激控制療法
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