邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)-在線瀏覽
2025-07-17 22:10本頁面
【正文】 atism） ：面部表情提示一種精神狀態(tài) ， 通常表現(xiàn)為恐怖的自動癥； ?⑶ 手指或足的自動癥 （ Manual or Pedal automatism） ：主要出現(xiàn)在遠端 ， 可為單側(cè)或雙側(cè) ， 有摸索 、 輕拍 、 推拿性運動的自動癥 。 ?⑸ 運動 過度 性自 動癥 （ Hyperkiic automatism） ：近端肢體或中軸肌肉產(chǎn)生的規(guī)律性連續(xù)運動 ， 例如踩踏板樣運動 、 骨盆擺動及搖晃 ， 運動頻率增加或不恰當(dāng)?shù)乜焖龠\動 ， ?⑹ 運 動 減 少 性 自 動 癥 （ Hypokiic automatism） ；運動幅度或頻率減少或正在進行的運動的終止 ， ?⑺ 語 言 障 礙 性 自 動 癥 （ Dysphasic automatism） ， 沒有相關(guān)運動或感覺通路功能障礙的語言交流障礙 ， 包括健忘 、 語序錯誤或這些現(xiàn)象的綜合 ， ?⑻ 應(yīng) 用 障 礙 性 自 動 癥 （ Dyspraxic automatism） ；盡管有完整的相關(guān)感覺或運動系統(tǒng)和合適的理解和協(xié)作能力但仍然不能進行簡單的 、 命令或模仿式的學(xué)習(xí)活動 ， ?⑼ 癡笑性自動癥 （ Gelastic automatism） 沒有適當(dāng)情感因素的爆發(fā)性語言或癡笑 。 ?⑾ 發(fā)音性自動癥 （ Vocal automatism） ：單一或反復(fù)的發(fā)聲 ， 例如咕嚕或尖中聲 ， ?⑿ 言語性自動癥 （ Verbal automatism） 由單詞 、 字句或短句組成的單一或反復(fù)的語言 。 三 .邊緣葉癲癇（ limbic epilepsies） 在新的診斷建議中 ， 邊緣葉癲癇歸類于癥狀性 (或可能的癥狀性 )局灶性癲癇 ,它又分為： ?⑴ 伴有海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇； ?⑵ 根據(jù)特殊的病因確定的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇； ?⑶ 根據(jù)部位和病因確定的其它類型 。 顳葉內(nèi)側(cè)癲癇病理學(xué)上有海馬硬化占 50%83%。 但海馬硬化是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)病原因還是結(jié)果 ， 一直存在爭論 ， 有人認為海馬硬化是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)作后缺氧所致 。 除海馬硬化之處 ， 顳葉內(nèi)側(cè)其它部分的小血管病變 ， 微小膿腫 ， 局部萎縮瘢痕 ， 膠質(zhì)細胞增生及神經(jīng)細胞變性等 。 邊緣葉癲癇好發(fā)于青少年 ， 其中 62%的病人首次發(fā)作在 15歲以前 。最常見的是上腹部一股氣往上沖的感覺 。 經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作后意識混亂 ， 發(fā)作后遺忘癥 ， 恢復(fù)是逐漸的 。 ? 如為扣帶回發(fā)作 ， 可有復(fù)雜的運動姿勢自動癥 ，自主神經(jīng)癥狀及心境和情感的改變 。 ? 島蓋發(fā)作的特點包括咀嚼 、 流涎 、 吞咽 、 喉部癥狀 、 言語停止 、 味幻覺 、 上腹部先兆 、 恐懼及自主神經(jīng)癥狀 。 ? ③ 自主神經(jīng)性 （ 腹部的 、 心臟的 ） 。 ? ⑤ 自動癥或精神運動發(fā)作 （ 咽 ， 口 ， 單純或復(fù)雜性運動 ） ? ⑥ 意識朦朧狀態(tài) （ 精神錯亂等 ） 。 癲癇持續(xù)狀態(tài) （ 或癲癇狀態(tài) 、 SE） 是神經(jīng)科常見的危重癥 。 ”臨床上廣范應(yīng)用的 SE定義是 “ 癲癇在短時間內(nèi)頻繁發(fā)作 ， 全身發(fā)作在 2次發(fā)作間意識不恢復(fù) ， 部分性發(fā)作一次持續(xù) 30分鐘以上 。 ” 邊緣性 SE則是起源于邊緣系統(tǒng) ， 由臨床表現(xiàn)和腦電圖確定的癲癇發(fā)作 。 臨床癥狀符合已知解剖部位的功能 ， 并與局灶性放電的腦電圖相吻合 。 邊緣性癲癇狀態(tài)的臨床表現(xiàn)由于邊緣性癲癇狀態(tài)是由邊緣系統(tǒng)受到刺激所引起的癲癇發(fā)作 ， 在沒有顱內(nèi)電極對邊緣系統(tǒng)的核心結(jié)構(gòu) ， 如海馬或杏仁核進行記錄的情況下 ， 邊緣性癲癇狀態(tài)極易漏診 。 典型的邊緣性 SE初期表現(xiàn)為被動或交替性的躁動 ， 有時有恐懼和伴有幻覺重現(xiàn) 、 經(jīng)驗性幻覺和錯覺的激惹行為 ， 也可出現(xiàn)自動癥 。 可有構(gòu)音障礙和吞咽困難 ， 但少見 。 因而 ，邊緣性癲癇狀態(tài)在發(fā)作早期的某一時間段出現(xiàn)持續(xù)先兆的癥狀是完全可能的 。 包括顳葉 、
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