控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用-在線瀏覽
2025-07-16 22:14本頁(yè)面
【正文】 常規(guī)： BP（ 無(wú)創(chuàng) 、 有創(chuàng) ） 、 EKG、 SPO2 EtCO2 、 尿量 （ 1ml/kg/h） 特殊： （ 有條件 ） 血?dú)夥治? 、 Hb 、 HCT (二）麻醉 管理： 麻醉平穩(wěn) 補(bǔ)足血容量 降壓程度 、 速度適當(dāng) 調(diào)節(jié)體位 充分供氧 全面、及時(shí)、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè) 逐漸停降壓 ，防止反跳性高血壓 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理， 嚴(yán)防術(shù)后低血壓 謝 謝！ 。 （ 1） 腦血管自身調(diào)節(jié)功能 ： PaCO2 ↓ 1 mmHg， CBF ↓ 1ml/min .100g MAP↓ 50 mmHg， CBF對(duì) PaCO2改變無(wú)反應(yīng) （ 3） PaCO2對(duì) CBF影響明顯 ，二者呈 線 性變化 ： （ 2）腦灌注壓（ CPP）對(duì) 腦血管自身調(diào)節(jié)功能 影響最大 CPP = MAPICP （ 4） 不同藥物對(duì) CBF、 CPP影響不同 MAP↓ → 腦血管阻力 ↓ → CBF ↑ → ICP↑ 藥物： 硝普鈉 、 硝酸甘油 、 異氟醚 → ICP↑ ICP顯著升高者 ， 腦血管阻力 ↑↑ ， CBF↓↓ ， 此時(shí) 一旦 MAP↓ ， 腦缺血 、 缺氧性損害更嚴(yán)重 ， 行降壓極不安全 。 若 MAP↓ 50 mmHg， CBF則 隨 BP下降 而減少 。 怎樣保證 ？ (1)保持血管內(nèi)徑在一定范圍 （ 泊肅葉層流公式 ） (2)保持毛細(xì)血管前血壓 〉 臨界閉合壓 （正常毛細(xì)血管前微小動(dòng)脈平均壓 32 mmHg） 4. 控制性降壓的 “ 安全 ” 限度 健康人： MAP ≥ 50~55 mmHg 老年人 、 高血壓 病人： MAP ≥ 80 mmHg ，器官對(duì)血流有自身調(diào)節(jié)功能， 但不同器官發(fā)揮自身血流調(diào)節(jié)作用的血壓范圍 不同。第十三章 控制性降壓 在麻醉中的應(yīng)用 1. 控制性降壓 （ Controlled hypotension） —— 為減少手術(shù)出血或 防止 高血壓危象 , 給手術(shù)
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