規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素-在線瀏覽
2025-07-13 13:08本頁面
【正文】 等效劑量（ mg） 血漿半衰期（分鐘） 短效 可的松 812 25 30 氫化可的松 812 1 1 20 90 中效 強(qiáng)的松 1236 4 5 60 強(qiáng)的松龍 1236 4 5 200 甲基強(qiáng)的松龍 1236 5 4 180 長效 地塞米松 3654 2030 0 100300 倍他米松 3654 2030 0 100300 ? 內(nèi)分泌替代治療： 原發(fā)或繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退 ? 抗炎和免疫抑制治療： 風(fēng)濕免疫病 變態(tài)反應(yīng)性疾病和過敏性疾病 防止器官移植的排斥反應(yīng) 嚴(yán)重感染或炎癥 抗休克 血液病 眼病、皮膚疾病 糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoid， GC） —— 臨床應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫病中的應(yīng)用 —— 系統(tǒng)紅斑狼瘡： ? 中小劑量（強(qiáng)的松 530mg/d）：改善 SLE的一般癥狀、關(guān)節(jié) 炎、漿膜炎、皮膚病變等 ? 大劑量沖擊（甲強(qiáng)龍 5001000mg/d,35d)：多系統(tǒng) 嚴(yán)重受累或出現(xiàn)嚴(yán)重的腎炎、腦病、血液系統(tǒng)異常。 ? 嚴(yán)重關(guān)節(jié)外受累時(shí)亦可沖擊治療。 ? 起始劑量為強(qiáng)的松 1mg/kg,重癥者可用甲強(qiáng)龍沖擊。強(qiáng)的松 12mg/kg/d,重癥者可沖擊治療。 ? 大動(dòng)脈炎：激素為首選藥物， 4060mg/d開始，根據(jù)臨床和炎性 指標(biāo)漸減。 糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoid，GC） —— 臨床應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫病中的應(yīng)用： —— 復(fù)發(fā)性多軟骨炎： ? 激素主要用于重癥患者，起始計(jì)量 3060mg，癥狀好轉(zhuǎn)后盡快 減量。 —— 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。? ? 炎性活動(dòng)性關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。 ? 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的黏膜和皮膚病變，局部應(yīng)用激素有效。 對(duì)絕經(jīng)后婦女建議雌激素替代 治療 ， 男性患者加用雄激素替代治 。 糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoid，GC） —— 副作用 ： ? 癥狀常隱匿 ， 容易忽視 ? 消化道出血或穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高 糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoid， GC） —— 副作用 ： ? 長期大量使用者可發(fā)生類固醇性糖尿病 ? 或使糖尿病有隱型轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性 ， 或使原 有糖尿病惡化 。 (2) 用藥要個(gè)體化 ， 要注意觀察病人可能出現(xiàn)的副反應(yīng) ， 主動(dòng)預(yù)防可能出現(xiàn)的副作用 ， 注意加強(qiáng)對(duì)病人的宣教 。 ? 增加富鈣飲食如牛奶及奶酪 。 ? 鼓勵(lì)病人改變生活方式，戒煙，減少飲酒，參加適量運(yùn)動(dòng)。 ? 如有可能，采用隔日給藥法。 故肝功能不良者不宜使用 ? 潑尼松龍 （ 強(qiáng)的松龍 ， prednisolone） ： 吸收代謝均減慢 ， 作用時(shí)間延長 ， 局部應(yīng)用副作用少， 適于關(guān)節(jié)腔注射 ? 甲潑尼龍 （ 甲強(qiáng)龍 ， Methylprednisolone） ： 作用較強(qiáng)而持久 。 局部刺激作用較大 ， 可引起注射部位疼痛 ? 地塞米松 （ dexamethasone） ： 作用強(qiáng) ， 幾乎沒有鹽皮質(zhì)激素樣作用 。 甲基強(qiáng)的松龍 ? 甲強(qiáng)龍 ?的抗炎活性是氫化可的松的 5倍 甲強(qiáng)龍 ?與氫化可的松 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 氫化可的松 提高抗炎活性 減弱水鈉潴留 甲強(qiáng)龍 ?與地塞米松 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OOP(ONa)2 21 9 CH3 CH3 地塞米松
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