糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用-在線瀏覽
2025-03-07 19:32本頁面
【正文】 血鉀、心律不齊、低血壓等。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 ? 短療程者可快速減藥；長療程者需緩慢減藥。 ? 地塞米松治療者減藥停藥往往比較困難，而潑尼松治療者減藥停藥一般比較順利。 Family 甲潑尼龍 誘發(fā)和加重感染： ? 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素使機(jī)體防御機(jī)能降低，易誘發(fā)感染和使?jié)撛诘牟≡顢U(kuò)散。 ? 一般來說，小劑量激素（潑尼松 10≤mg/d）主要起抗炎作用，不損傷機(jī)體抗感染的免疫功能； ? 當(dāng)潑尼松＞ 15mg/d時(shí)，可能出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試假陰性，提示其可損傷機(jī)體抗感染的免疫功能。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 ? 由于糖皮質(zhì)激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，因而減弱了胃粘摸的抵抗力。 ? 但是，在風(fēng)濕病抗炎鎮(zhèn)痛時(shí)，每日 2片激素的胃腸道副作用遠(yuǎn)低于各種常用的非甾體抗炎藥。 Family 甲潑尼龍 骨質(zhì)疏松與自發(fā)性骨折： ? 骨質(zhì)疏松與糖皮質(zhì)激素積蓄用量及使用時(shí)間有關(guān)。 ? 因此，只要長期使用糖皮質(zhì)激素，不論劑量大小，均應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣鹽及維生素 D制劑，必要時(shí)加用二磷酸鹽制劑。 Family 甲潑尼龍 無菌性骨壞死： ? 接受大劑量激素治療者，有很少數(shù)的病人可在 1月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生無菌性骨壞死，最多見于股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。 ? 骨壞死早期癥狀不明顯，常常被忽略，核磁共振（ MRI）對(duì)股骨頭壞死的早期診斷比較敏感。 ? 但如果激素治療者有髖關(guān)節(jié)不適的主訴，則有必要作核磁共振檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和早期治療。 高效安全 良好耐受 Medrol174。激素引起的月經(jīng)問題一般在停藥后可以恢復(fù)。一般認(rèn)為，潑尼松不易通過胎盤屏障，如果劑量 ≯ 30mg/d，對(duì)胎兒影響不大；而 地塞米松可通過胎盤，小劑量也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育有影響。 Family 甲潑尼龍 對(duì)兒童生長發(fā)育的影響： ? 糖皮質(zhì)激素影響兒童生長發(fā)育的危害是顯而易見的。 ? 因此對(duì)于兒童自身免疫性疾病的治療，需要注意避免過分使用激素，而代之以免疫抑制劑、激素助減劑等，以縮短激素療程。 Family 甲潑尼龍 兒童生長發(fā)育的問題： ? 不少臨床醫(yī)生采用一種“樸素的臨床思維”治療兒童風(fēng)濕病。 ? 科學(xué)的臨床思維是，環(huán)磷酰胺主要作用于活躍期的細(xì)胞（骨髓和生殖細(xì)胞），而對(duì)靜止期的細(xì)胞并不敏感。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 ? 相反，我們每年均會(huì)遇見多例由于長期依靠激素治療，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙的兒童紅斑狼瘡。 ? 最近一份兒童紅斑狼瘡預(yù)后研究顯示，延長激素治療是危險(xiǎn)因素，而免疫抑制藥治療是保護(hù)性因素。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 ? 即使無精神病史者也可因糖皮質(zhì)激素治療誘發(fā)精神異常。 巧妙應(yīng)用激素，減少副作用 高效安全 良好耐受 Medrol174。 ? 如果該疾病只需要很短療程的激素 ， 如 1~3天 ， 最多不超過 5天 ， 如偶然發(fā)生的過敏性病變 ， 則選用抗炎抗過敏作用較強(qiáng)的藥物和給藥方法 ， 如每日 3次口服
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1