【正文】 目建設(shè)要滿足市民 對于健康信息管理的需要。項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)持以人為本， 以“醫(yī)改”為導(dǎo)向，以應(yīng)用促開發(fā)，結(jié)合市民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求，重視解決實(shí)際問題，增強(qiáng)衛(wèi)生信息服務(wù)能力。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 在市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)中，必須“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。 性能穩(wěn)定 市民健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力，滿足全市醫(yī)療衛(wèi)生單位 7*24小時(shí)服務(wù)市民的要求，保證全市醫(yī)療衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)交換和資源共享的需要。 在系統(tǒng)設(shè)計(jì)和建設(shè)中 要 符合國家有關(guān)信息安全 方面的 法律、法規(guī)及技術(shù)要求，強(qiáng)化信息安全管理，制定和完善相關(guān)的應(yīng)急處理預(yù)案 ， 保證系統(tǒng) 穩(wěn)定運(yùn)行。 具擴(kuò)展性、兼容性 9 項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施應(yīng)具有靈活的擴(kuò)展能力，充分考慮國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和市民服務(wù)需求變化對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變動(dòng)和模式調(diào)整。在保證原有政務(wù)和民生應(yīng)用系統(tǒng)正常使用的情況下，提供各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換。 建立一個(gè)中心（佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心）、兩個(gè)平臺（對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開放的區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和對社會(huì)公眾開放的市民健康服務(wù)平臺） 和有關(guān) 子 系統(tǒng) 。其中醫(yī)療部分（包括醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、影像、 體檢等）、公衛(wèi)部分（包括專病監(jiān)測、疾病防控、婦幼、衛(wèi)監(jiān)、血站、計(jì)免、隨訪、健教、等 ） ，專項(xiàng)管理。（包括實(shí)時(shí)監(jiān)控、績效評估考核、醫(yī)療、護(hù)理、科教、保健、財(cái)務(wù)、人事、設(shè)備、物資、新農(nóng)合、決策支持等）。（實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療，如雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)互通、電子病歷以及公衛(wèi)信息共享等。 佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 佛山區(qū)域 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心承擔(dān)全市所有衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、存儲、共享和管理等工作，應(yīng) 以《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃》 和國家的有關(guān) 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 為基礎(chǔ) 。 2）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以居民健康檔案為核心，生命周期為主線，按照屬地化管理為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。 3）能實(shí)現(xiàn)區(qū)域電子病歷等醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存貯、共享與管理。 11 5）建立必要的數(shù)據(jù)審核與安全機(jī)制，保 證數(shù)據(jù)庫的完整性、實(shí)時(shí)性、一致性。 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和佛山 公眾 健康服務(wù)平臺 建立區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺面向轄內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康信息共享、衛(wèi)生行政決策信息共享及其他相關(guān)的院際共享信息，滿足 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的調(diào)度與指揮需要， 以及滿足各級行政主管部門的相關(guān)管理、監(jiān)控要求為目的。 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺按市 （市級中心，含禪城區(qū)、三水區(qū)、高明區(qū)平臺功能） 區(qū) （南海、順德兩個(gè) 區(qū)級平臺） 兩級建設(shè)， 本次項(xiàng)目包含市區(qū)兩級平臺建設(shè)的方案和市級平臺建設(shè)的具體實(shí)施。 建設(shè)依據(jù) 《國家衛(wèi)生信息基礎(chǔ)框架》 《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》 （ 20202020 年） 、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（ 2020 年） 《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范 （試行）》 《廣東省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》 （ 20202020 年） 《佛山市電子政務(wù)“十一五”規(guī)劃》 《佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》 （ 20202020 年） 《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃成果》 《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》 12 第二章 技術(shù) 要求 和設(shè)計(jì) 原則 采取當(dāng)前先進(jìn)的三層架構(gòu)體系技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。 軟件平臺 要求基于 SOA 架構(gòu)實(shí)現(xiàn)服務(wù)，基于 SOA 架構(gòu)而構(gòu)建，并具備易部署、易 管理和易使用的特點(diǎn)，各系統(tǒng)通過發(fā)布和獲取服務(wù)來對外提供和獲取信息。 ? 含中間件（如果應(yīng)用系統(tǒng)需要）； ? 支持對 稱多處理器（ SMP）結(jié)構(gòu)，多機(jī)共享存儲設(shè)備的集群結(jié)構(gòu)（ Cluster）； ? 支持基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫存儲加密、傳輸加密及完整性校驗(yàn)； ? 支持超大規(guī)模的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)和存儲，具有處理 TB 級大容量數(shù)據(jù)的能力； ? 支持 7x24 小時(shí)的實(shí)際運(yùn)行環(huán)境 （ 3）前端開發(fā)工具：采用面向?qū)ο蟮木幊陶Z言 數(shù)據(jù)交換平臺 負(fù)責(zé)將各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)按照制定的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)換、傳輸?shù)街付ǖ木C合數(shù)據(jù)庫中，為各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)獲取源。各應(yīng)用系統(tǒng)能以簡便的方式接入數(shù)據(jù)交換平臺，進(jìn)行數(shù)據(jù)的發(fā)送、接 收、存儲、加載，進(jìn)而簡化未來的應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)工作量與開發(fā)難度。 13 支持多種傳輸模式 支持一對一、一對多與多對一的數(shù)據(jù)傳輸模式、數(shù)據(jù)的群發(fā)功能以及文本、字節(jié)流、文件 及流媒體 等多種格式的數(shù)據(jù)傳輸。 數(shù)據(jù)安全性 能對進(jìn)行傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行加密、解密、以保證數(shù)據(jù)安全；數(shù)據(jù)交換服務(wù)器提供兩種安全機(jī)制： （ 1）標(biāo)準(zhǔn)的 SSL 協(xié) 議進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密傳輸； （ 2）在消息路由節(jié)點(diǎn)允許執(zhí)行外部腳本進(jìn)行數(shù)據(jù)加密、解密，以保證數(shù)據(jù)安全。 系統(tǒng)智能監(jiān)測 支持系統(tǒng)的智能監(jiān)測管理。事件提供對關(guān)心的異常和系統(tǒng)狀態(tài)的處理。事件產(chǎn)生事件消息，通過分析事件消息的內(nèi)容，可得到諸如消息的開始發(fā)送時(shí)間、發(fā)送完畢時(shí)間、建立連接的時(shí)間等。 可視化自定義業(yè)務(wù)流程 （提供實(shí)用的流程控制引擎） 接入系統(tǒng)通過流程定義工具來可視化的配置整個(gè)處理過程，定義后的流程通過流程管理模塊來配置其運(yùn)行方式，例如自動(dòng)、定時(shí)、手工或業(yè)務(wù)觸發(fā)式運(yùn)行等，流程中的各環(huán)節(jié)均可調(diào)用本地系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的各種服務(wù)，每個(gè)環(huán)節(jié)均允許人工進(jìn)行干預(yù)，流程每次的運(yùn)行過程均可通過流程監(jiān)控模塊可視化地進(jìn)行監(jiān)控和管理。對于交換中心，能知道本系統(tǒng)內(nèi)所有經(jīng)過交換的數(shù)據(jù)的基本信息；對于某一數(shù)據(jù)而言，能對 數(shù)據(jù)的傳輸、訪問路徑進(jìn)行跟蹤，以檢查此數(shù)據(jù)交換的歷史痕跡。 中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的一致性 14 多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫操作時(shí)應(yīng)保持?jǐn)?shù)據(jù)的一致性。 設(shè)計(jì)原則 在設(shè)計(jì)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)時(shí)，要遵循以下設(shè)計(jì)原則： 系 統(tǒng)開放性與擴(kuò)充性原則 選擇具有良好的互聯(lián)性、互通性及互操作性的設(shè)備和軟件產(chǎn)品，應(yīng)用軟件應(yīng)與其他產(chǎn)品的配合、保持一致性；數(shù)據(jù)庫的選擇，要求能與異種數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)無縫連接；網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)要考慮其兼容性、互操作性和可擴(kuò)展性，以保證向?qū)硇录夹g(shù)的平滑過度，保護(hù)前期的投入。不盲目追求最新設(shè)備，避免“大馬拉小車”的現(xiàn)象；設(shè)計(jì)必須適當(dāng)、實(shí)用，保證能滿足現(xiàn)有的需求，不買多余設(shè)備。 系統(tǒng)可靠性和安全性原則 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息系統(tǒng)涉及多部門、多機(jī)構(gòu)及市民的生命健康，因而項(xiàng)目要求中標(biāo)商提供的設(shè)計(jì)方案具有較高的安全性，可為用戶提供可靠性、保密性和數(shù)據(jù)一致性。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和操作系統(tǒng)軟件的選擇應(yīng)根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的需要，符合必須的安全級別。設(shè)計(jì)應(yīng)提供具體可行的安全運(yùn)營管理方案，如相關(guān)的管理辦法，防范措施等，避免系統(tǒng)遭受人為的破壞。 15 一致性和復(fù)用性 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)，應(yīng)充分考慮與佛山市信息中心的要求保持一致，要最大限度利用已有的資源（包括系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)資源的利用），以減少重復(fù)投資，提高投資收益率。強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。 靈活性和擴(kuò)展性 衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)處于不斷變革之中，市民的服務(wù)需求也在不斷增加，為確保衛(wèi)生信息中心及市民健康信息系統(tǒng)在以后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)能發(fā)揮效用，須在規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，保證信息中心具有相當(dāng)?shù)撵`活性和擴(kuò)展性，以適應(yīng)未來 需求 的變化。應(yīng)具有全方位的數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻擊，保證衛(wèi)生數(shù)據(jù)中涉及到個(gè)人隱私數(shù)據(jù)的絕對安全，需對數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限分級管理。 16 第三章 佛山市民健康信息系統(tǒng)功能要求 通過統(tǒng)一規(guī)劃和制訂數(shù)據(jù)交換與共享的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，規(guī)劃基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)采集與交換平臺，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù) 部門數(shù)據(jù)資源的互通互聯(lián)，加快信息的流轉(zhuǎn)速度，整合數(shù)據(jù)資源，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務(wù)處理的效率和質(zhì)量，逐步滿足服務(wù)社會(huì)、服務(wù)市民、服務(wù)管理和佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)的自身需要。具體如下： 數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)范。 數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范。 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理 數(shù)據(jù)中心要對全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、交換與共享進(jìn)行 統(tǒng)一的規(guī)劃，建立數(shù)據(jù)采集、交換與共享的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施機(jī)制，指導(dǎo)各部門使用和遵循標(biāo)準(zhǔn)，確保標(biāo)準(zhǔn)能夠滿足和適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 日常信息化工作管理規(guī)范。居民唯一標(biāo)識是指用于臨床和衛(wèi)生保健等實(shí)際業(yè)務(wù)，并且能夠輔助居民信息唯一性識別，在該域或跨域均可見的居民唯一編碼。本規(guī)劃中所提及的域是指相對獨(dú)立的信息系統(tǒng)所涉及的范圍，各個(gè)域之間存在著平級與包含的關(guān)系。一般橫向域有醫(yī)院信息系統(tǒng)與各公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院與醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 之間等。 建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫 居民健康檔案 是以人的生命周期為主線的，記錄個(gè)人從出生至死亡整個(gè)生命 周期 中的健康、保健、醫(yī)療信息的以人為本的數(shù)字化健康檔案， 居民健康檔案 跨越不同的機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)，在不同的信息提供者和使 用者之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息的交換和共享，為提高病人的安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、改善健康護(hù)理、促進(jìn)病人康復(fù)和降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用提供有效的手段。也可從全省統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件、 HIS 系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、設(shè)備管理等系統(tǒng)中獲 19 ?。恢饕ㄟ^采集方式獲 得并共享給各系統(tǒng)使用，分為自動(dòng)采集和手工采集兩種，已經(jīng)存在信息系統(tǒng)或很方便構(gòu)建信息系統(tǒng)的相關(guān)資源數(shù)據(jù)可通過自動(dòng)方式采集，對于無法通過自動(dòng)方式獲得的信息則通過手工錄入方式維護(hù)到數(shù)據(jù)中心。主要包括數(shù)據(jù)如下 : （ 1）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況：包括基本信息、床位、職工構(gòu)成、建筑物、設(shè)備、資產(chǎn)負(fù)債、年收入支出等； （ 2）人力資源基本信息：個(gè)人基本信息、專業(yè)情況、執(zhí)業(yè)情況、專業(yè) 培訓(xùn)等； （ 3）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備信息：購置日期、價(jià)格、使用壽命、年檢查治療標(biāo)本數(shù)（人次）等； （ 4）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況：?？铺亻L、等級、分科床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況等 （ 5）診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的運(yùn)營情況； （ 6）佛山市范圍以及省內(nèi)各科重點(diǎn)專家基本信息和聯(lián)系辦法； （ 7）各醫(yī)院排班情況； （ 8）各醫(yī)院分科床位動(dòng)態(tài)使用情況； （ 9）各醫(yī)院手術(shù)室使用情況 （ 10）血站和大醫(yī)院各型血液庫存情況； （ 11）重要物資，藥品、材料的庫存情況； （ 12）急救車輛調(diào)度信息 建立決策支持主題數(shù)據(jù)倉庫 配合公共衛(wèi) 生、應(yīng)急指揮以及決策分析的需要，以數(shù)據(jù)倉庫的方式，根據(jù)不同的衛(wèi)生主題組織相關(guān)的主題數(shù)據(jù)庫。如：建立佛山市人口健康數(shù)據(jù)庫，對本市人口三大健康指標(biāo)（平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）進(jìn)行監(jiān)測分析，評價(jià)健康狀況。數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，一般應(yīng)用于訪問并 發(fā)數(shù)量不是很高的系統(tǒng)。具體的 衛(wèi)生信息資源管理需求如下： 數(shù)據(jù)上傳管理 將各醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)信息傳輸交換到佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫，完成數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)集中與整合。 數(shù)據(jù)下載管理 按各醫(yī)療衛(wèi)生單位的需求及相應(yīng)的權(quán)限，將佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)下載到各醫(yī)療衛(wèi)生單位指定的地方進(jìn)行存儲，完成數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)下發(fā)。 數(shù)據(jù)服務(wù)管理 數(shù)據(jù)服務(wù)的管理是指對各單位 應(yīng)用系統(tǒng)對外發(fā)布的應(yīng)用數(shù)據(jù)服務(wù)接口，通過數(shù)據(jù)共享平臺統(tǒng)一管理以 Web 服務(wù)的形式進(jìn)行發(fā)布，以便于其它用戶使用。 日常數(shù)據(jù)資源管理 主要功能如下： ? 接入點(diǎn)管理 包括各醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)資料及需共享的數(shù)據(jù)資源（業(yè)務(wù)系統(tǒng)）； ? 權(quán)限管理 根據(jù)不同的部門、用戶、角色、權(quán)限組等設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限；管理數(shù)據(jù)服務(wù)的賬號。 ? 系統(tǒng)監(jiān)控： 包括日志監(jiān)控，傳輸監(jiān)控，故障監(jiān)控等。包括：中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)及中心共享目錄的存儲情況。 ? 資源目錄 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺集中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和文件，在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上必須保證對資源目錄的支持。 ? 源數(shù)據(jù)設(shè)定 本功能主要實(shí)現(xiàn)對各部委、單位機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)源信息的增加、刪除和修改。 ? 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則 數(shù)據(jù)共享平臺涉及多軟件集成，特別時(shí)結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)需處理大量不同的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，各個(gè)部門都已有或正在制定自己的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)格式非常復(fù)雜，且隨著業(yè)務(wù)的變化，系統(tǒng)的升級，數(shù)據(jù)格式處理也將會(huì)更復(fù)雜。 ? 傳輸策略管理 傳輸策略管理主要負(fù)責(zé)傳輸策略的增加，刪除和修改，并將其信息保存在傳輸策略信息表中，是數(shù)據(jù)共享平臺數(shù)據(jù)交換的核心設(shè)置，所有的數(shù)據(jù)交換操作的發(fā)生都由事務(wù)配置表中的事務(wù)記錄驅(qū)動(dòng)，數(shù)據(jù)傳輸過程也由它的配置信息來管理定制。 衛(wèi)生信息資源利用 市民健康信息管理和社會(huì)綜合服務(wù) 市民健康信息管理和 社會(huì)綜合服務(wù)是數(shù)據(jù)中心的重要功能之一，當(dāng)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心獲取到大量寶貴的信息資源后，可通過各種現(xiàn)代化手段來 利用這些信息為社會(huì)提供服務(wù)，使這些信息產(chǎn)生巨大的增值效果。 22 輔助決策支持 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心通過綜合全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，形成區(qū)域衛(wèi)生信息，使各級決策人員能準(zhǔn)確了解到整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生狀況，便于更快更好地做出決策。 數(shù)據(jù)交換定位在網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用的中間層。如： 建立數(shù)據(jù)采集接口 數(shù)據(jù)接口的建立有助于消除各部門 之 間數(shù)據(jù)交換的隨意性，并且數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換平臺之間的“中間”，可對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進(jìn)行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝 /解析和 數(shù)據(jù)導(dǎo)入等功能。 23 建立與佛山市衛(wèi)生系統(tǒng)外的其它應(yīng)用系統(tǒng)接口 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心除實(shí)現(xiàn)市民健康信息的管理及佛山區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享和交換外，還要與各單位相對口的上級主管部門（如市衛(wèi)生