【正文】 XX 區(qū)人民醫(yī)院改擴建項目的實施，將改善 XX 區(qū)人民醫(yī)院的現(xiàn)狀條件，完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平，為醫(yī)院升格為 XX 市第三人民醫(yī)院創(chuàng)造重要條件，以嶄新的面貌出現(xiàn)在宜賓人民面前。 醫(yī)院現(xiàn)有職工 300 人， 其中高中級知識分子 200 人（正高級 2 人，副高級 24 人，中級 92 人）；占地面積 10000 平方米 , 房屋建筑面積 26246平方米 ,現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積 12393 平方米（其中門診 3137 平方米，住院部 7267 平方米，行政 1989 平方米）， 固定資產(chǎn)總值 3880 萬元；除 AA街院本部外，市內(nèi)還設(shè)有分院 4 所和 7 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。醫(yī)院住院部設(shè)有內(nèi)一、內(nèi)二、外一、外二、婦產(chǎn)等五個科室。醫(yī)院門診部設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、五官科、中醫(yī)科、骨科、肛腸科、腸道病診斷室、皮膚泌尿性疾病?？频扰R床科室。醫(yī)院現(xiàn)有各種大中型醫(yī)療設(shè)備 80 多臺，計算機 40 多臺，形成了計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立了計算機收費、查詢、管理系統(tǒng)，并建立了電子圖書閱覽室。醫(yī)院被省衛(wèi)生廳、市、區(qū)政府授予 “ 文明醫(yī)院 ” 、 “ 文明單位 ” 、“XX 市十佳醫(yī)院 ” 、 “ 消費者滿意單位 ” 稱號。 全 院 （包括分院和院外門診） 在 20214年 112 月門診人次為 94546人次，住院 4420人 /次， 各類手術(shù) 1401 臺 /次； 20214 年醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入 2861 萬元； 20215年 門診人次為 98007 人次，住院 4311 人 /次， 各類手術(shù) 1387 臺 /次； 年業(yè)務(wù)收入 萬元。 科室人員 配置 情況 表 21 XX 區(qū)人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)分布情況 （單位：人） 人員分布情 正高 副高 中級 初級 合計 況 行、財、后 10 5 12 27 急診科 1 6 9 16 內(nèi)一科 1 3 9 13 內(nèi)二科 1 1 2 6 10 婦產(chǎn)科 1 4 10 15 外一科 4 8 12 外二科 1 4 7 12 手術(shù)室 1 6 7 麻醉科 2 3 5 檢驗科 2 3 4 9 特檢科 5 4 9 放射科 4 4 五官科 2 2 門診部 2 9 5 16 供應(yīng)室 1 1 2 中、西、藥房 4 8 12 社區(qū)服務(wù)站 3 15 5 23 口腔科 1 1 5 3 10 分院 1 13 27 41 合計 2 24 92 125 245 建設(shè)單位設(shè)備情況 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院主要設(shè)備有美國 GE1600C 型 CT 機、 美國史賽克三晶片電視腹腔鏡、美國全自動生化分析儀、日 本東芝 350 增強彩超、日本阿洛卡Ｂ超儀、日本富士能電子胃鏡、日本十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機、美國多參數(shù)監(jiān)護儀、美國磁分離測定儀、日本全自動血球計數(shù)儀、尿十項分析儀、 500MAＸ光機、國產(chǎn) C 型臂 、 Ｂ超定位水囊式體外沖擊波碎石機、胎兒監(jiān)護儀、血液流變儀、無創(chuàng)傷心功能測定儀、腦電地形圖儀、鉀鈣氯鈉分析儀、美國 24 小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、 24 小時動態(tài)血壓儀、清華泰豪超高倍光電顯微儀、肺功能檢測儀、牙科綜合治療機等大型醫(yī)療儀器 80 多臺及醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，其中 100 萬元以上設(shè)備 2 件。 醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展始終與社會人口規(guī)模發(fā)展、與人口構(gòu)成的變化密切相關(guān)，隨著社會人口增多造成人均床位數(shù)及日門診量的變化是醫(yī)院從規(guī)模上發(fā)展的直接原因。除醫(yī)療水平、服務(wù)和醫(yī)院管理等 本身因素外，醫(yī)院內(nèi)部的就醫(yī)環(huán)境是不容忽視的因素。 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院 改 擴建 項目得到了區(qū)委、區(qū)政府及相關(guān)部門的重視和支持， XX 市規(guī)劃和建設(shè)局同意 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院按照設(shè)計的改建方案進行下一步施工圖設(shè)計，為改建工程創(chuàng)造了初始條件。 XX 區(qū) 人民 醫(yī)院位于老城區(qū) AA 街口， 為 連接南岸與老城區(qū)的 較佳 地理位置，是南岸和老城區(qū)之間第一家綜合性醫(yī)院，隨著濱江路大量住宅小區(qū)的建設(shè)，市民對就醫(yī)環(huán)境有了更高層次的要求，建于 60 年代的 XX 區(qū)醫(yī)院門診大樓，系磚木混結(jié)構(gòu)，防火等級極低，歷次消防安全檢查中均被視為達不到防火要求而應(yīng)立即整改，甚至停業(yè)整頓的通知，該樓于20212 年初被鑒定為 Du 級危房 。 而 XX 區(qū)醫(yī)院住院部大樓是 1996 年竣工并投入使用的，現(xiàn)已有 10 年之久，墻面已變色、部分墻面已剝落，門窗也需修整，整個病房即不整潔又不美觀，部分病房缺衛(wèi)生間造成病員生活不便，不能給病員提供衛(wèi)生舒適的住院環(huán)境。故醫(yī)院住院大樓的裝修也是迫在眉睫。近年來，醫(yī)院黨政領(lǐng) 導(dǎo)認(rèn)真踐行 “ 三個代表 ” 重要思想，本著 “ 親民、愛民、為民 ” 原則，努力改善人民群眾的就醫(yī)條件，加大了人才的培養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備的投入，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。而業(yè)務(wù)用房的限制，使得醫(yī)院的特色?？? 無法開展，已不能滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求，是嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。 XX 區(qū) 人民醫(yī)院現(xiàn)有分支機構(gòu) 11 個，分流職工 90 余人，現(xiàn)在各分支機構(gòu)均面臨嚴(yán)峻的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，由于規(guī)模小、負(fù)擔(dān)重，存在生存危機。 項目的建設(shè)是醫(yī)院 “升三院、創(chuàng)二甲”的需要 XX市 XX區(qū)人民醫(yī)院改擴建項目 是申報二級甲等綜合性醫(yī)院的必備條件， 也是即將升格為 XX 市第三人民醫(yī)院的重要條件之一。 鑒于 上述，新建 AA 人民區(qū)院門診大樓 和同時實施住院大樓裝修改造十分必要，并具有迫切性。 第三章 醫(yī)療服務(wù)需求分析 XX 市 疾病狀況 疾病狀況 20215 年，全市居民城區(qū)患病主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病；慢性病主要是 慢性支氣管炎 、 高血壓病和 椎間盤疾病。傳染性病前二位是 結(jié)核病 、 病毒性肝炎 ；城區(qū)住院疾病順序是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 、腫瘤疾病。 嬰兒死亡重要原因為肺炎、窒息、早產(chǎn)；孕產(chǎn)婦死亡重要原因前三位是產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、孕高癥。 XX市傳染病總發(fā)病率平均為 ，而同年全國為 萬， 高 于全國平均水平； XX 市傳染病發(fā)病死亡率 /10 萬，同年全 國為 ， 高 于全國平均水平。截止 20215 年， XX 市 已有各類衛(wèi)生機構(gòu) 412 個（含 市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn) ），醫(yī)院 總 床位數(shù)達到 10348 張，每萬人擁有 20 張床位，縣級醫(yī)院床位約 12 張。 經(jīng)費來源 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的非營利性醫(yī)院，經(jīng)費來源為 區(qū)政府財政差額補貼和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入， 20215 年醫(yī)院收入為 2861 萬元，其中財政撥款 萬元。 （ 1）門診量 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院 2021 年門診總量 34717 人次 （不含分院院外門 診） ，日門診量 127 人次（ 20212年至 2021年平均增長率 – %）； 20215門診量達 42634，門診增長率 %；隨著院外分設(shè)機構(gòu)的逐步取締， 預(yù)計 2021 年 醫(yī)院本部 門診總量 48230 人次，日門診量 177 人次，年增長率 %；預(yù)測 2021年 醫(yī)院 門診總量將達到 108000人次，日門診量 300人次，年均增長率 10 %。預(yù)計 20219 年住院醫(yī)療 3563 人次，年增長率 %。預(yù)測醫(yī)院 2021年住院醫(yī)療量將達到 5853 人次，平均增長 10 %。2021 年平均住院治療天數(shù)為 天，病床利用率 %，超過病床合理利用率； 2021 年到 20215 年，年均病床利用率逐年增長。 項目 建 成 后，計劃病床達到 217 張。 第 四 章 項目 選址及建設(shè)條件 項目選址原則 項目選址按照安全合理、因地制宜、有利工作、方便群眾 的原則在原址基礎(chǔ)上重建的原則進行。 經(jīng) XX 市規(guī)劃和建設(shè)局規(guī)建函 [2021]300 號文批準(zhǔn)建設(shè)。 建設(shè)條件 4． 3． 1 自然條件 （ 1）地理位置 XX 區(qū)位于某盆 南 緣， XX 市中 部。幅員面積 。場地上覆蓋人工填土，其下由河流沖洪積土、砂卵石及泥巖組成。上層為粉質(zhì)粘土（含耕植土），厚為 ～ 。該區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造穩(wěn)定，無不良工程地質(zhì)現(xiàn)象，適宜建筑。常年主導(dǎo)風(fēng)向 西北 ，平均 風(fēng)速 1~2m/s。 XX 市 50 年一遇最高洪水位為 米（黃海高程）， 100 年一遇最高洪水位為 米（黃海高程）。 場地地下水位隨季節(jié)變化，場地內(nèi)豐水期最高潛水位標(biāo)高約 。 （ 5）地震 根據(jù)國家質(zhì)量技監(jiān)局圈定的《中國地震參數(shù)區(qū)劃圖》， XX 市 地震動峰值加速度為 ，與地震基 本烈度對照為 7 度，建筑采取相應(yīng)的抗震設(shè)防措施。 （ 2） 通訊： XX 市建有中國電信、移動、聯(lián)通、網(wǎng)通等公司的固定和移動通訊網(wǎng)絡(luò)及縣有線電視網(wǎng)絡(luò)，已有效覆蓋項目地址地域，可滿足項目通訊的需要。 （ 3） 供電、供水： 項目在原址基礎(chǔ)上建設(shè)，使用原供電電纜，有足夠的供電負(fù)荷；原供水主管已預(yù)埋，留有足夠的供水負(fù)荷，可滿足項目用電、用水需求， （ 4）建 筑材料 項目建設(shè)所需原材料的供應(yīng)可就地解決。項目建設(shè)配套條件良好， 供電、供水、供氣、通訊等條件均能滿足項目需要。 建設(shè)內(nèi)容 及規(guī)模 總建筑面積 4818 ㎡ ，其中新建 門診大樓 3270 ㎡ 、地下停車場 1113 ㎡；臨時門診用房 建設(shè) 435 ㎡； 按二級甲等綜合性醫(yī)院配套設(shè)備及編制床單元基礎(chǔ)設(shè)施 ； 住院大樓裝飾 7267 ㎡； 配備醫(yī)療設(shè)備 32 臺套。 6． 1． 2 設(shè)計指導(dǎo)思想及原則 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；設(shè)計嚴(yán)格執(zhí)行國家 建設(shè)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的二甲醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合目前國內(nèi)先進醫(yī)院的設(shè)計思想，在醫(yī)院內(nèi)部的功能、流程及醫(yī)療設(shè)施方面達到國內(nèi)先進二甲醫(yī)院的水平。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動的規(guī)律進行設(shè)計和布局，達到節(jié)約勞動時間，縮短勞動半徑，提高工資效率，醫(yī)療質(zhì)量和利于醫(yī)療管理的目的。 （ 4）符合病人康復(fù)的需要：疾病康復(fù)與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān)系甚密。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季 主導(dǎo)風(fēng)向成 30~60176。 根據(jù)項目地址情況，項目建設(shè)方案平面示意見 附圖 。 建筑設(shè)計 平面設(shè)計 門診大樓 建筑為框架結(jié)構(gòu)，共六層，平面布置為內(nèi)廊式。 重建門診樓占地面積 7400 平方米。一層面積為 735 平方米，大廳面積為 平方米，設(shè)有急診科、收費室、 掛號室、藥房等；二層面積為 545 平方米，設(shè)有診斷室、辦公室等；三層面積為 700 平方米，設(shè)有特檢科、門診手術(shù)室、體檢中心、辦公室等。 門診大樓設(shè)地下停車場，為單層，建筑面積 2021 平方米。為患者提供了一個良好的就診環(huán)境。 建筑設(shè)計 （ 1）室內(nèi)交通 門診樓走廊 ；病人疏散樓梯 3 座，梯段凈寬 ；設(shè)電梯 1 臺。 （ 2）剖面設(shè)計 門診樓地下層層高 ，底層層高 ，其余各層均為 ；臨時門診用房各層均為 3m。 考 慮到該建筑所處位置起著連接舊城的地理位置，滿足該建筑所處街景的城市景觀要求。給人以新穎、親切、明快的感覺。 總體造型風(fēng)格力求簡潔、樸實、大方、采用通窗，現(xiàn)代而富有力度，水平式遮陽板強化了立面舒展感，又滿足了避免病人受陽光直射所需要的功能要求，同時利用材料的適當(dāng)變化，豐富了立面效果。 采用輕鋼龍骨鋁合金板條吊頂。 層面采用二氈三油防水屋和一布四涂再生橡膠瀝青防水涂料。 （ 2）本工程所在地區(qū)的抗震烈度值為 7 度計。建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，抗震設(shè)防類別為丙級，地基礎(chǔ)設(shè)計等級為乙級。框架抗震為 二級。 （ 2）地震烈度：根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（ GB50011— 20211），該地區(qū)地震基本烈度為 7 度，其抗震設(shè)防烈度為 7 度。 （ 3）工程水文地質(zhì)：考察場地周圍已勘察工程水文地質(zhì)資料，下階段對場地進行巖土工程勘察。建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級， 結(jié)構(gòu)選型 門診樓結(jié)構(gòu)型式為現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架，主要框架柱網(wǎng)尺寸 。 臨時門診用房結(jié)構(gòu)型式為磚混，主要柱網(wǎng)尺寸 ?？蚣芙Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為柱下獨立基礎(chǔ)。ф 1 級 fy=210N/mm2；ф Ⅱ級鋼筋 。 （ 2）鋼板和型鋼：一律采用 3 號鋼。 （ 4）框架填充墻材料：均采用加氣砼砌塊及 M5 混合砂漿砌筑。 地基與基礎(chǔ) 采用以中密卵石層作為持力層。同時對住院大樓進行裝修改造。由氧氣瓶、高壓金屬軟管、一級控制臺、報警器等構(gòu)成。當(dāng)一組氧氣用完進，通過一級控制臺自動切換到另一組繼續(xù)供氧，從而實現(xiàn)不間斷供氧，此時報警器發(fā) 出聲光報警，以便及時更換氣瓶。 氧氣、吸引系統(tǒng)終設(shè)置：普通病房每床配一套、 ICU 病房每床配兩氧一吸手術(shù)室配 DT— 1 固定吊塔。 氧氣管道采用不銹鋼管（材質(zhì)： Icr18Ni9Ti），管道清潔后必須進行嚴(yán)格脫脂，脫脂溶劑采用工業(yè)四氯化碳。 氧化管道必須可靠接地，以釋放靜電確保安全。 負(fù)荷等級： 急診部用房、監(jiān)護病房、手術(shù)部、治療室、產(chǎn)房的電力和照明，消防用電，保安監(jiān)控用電