【正文】 兒童自評用。第三部分是重點。 一般情況 ：不計分，分析父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟狀況； 社會能力 ：歸納為 3 個因子，即活動情況、社交情況、學(xué)習(xí)情況； 行為問題 ：每一條行為都有一個分?jǐn)?shù)（粗分）， 113 條粗分加起來，稱為總 粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問題越大。 每做一次 CBCL 評定約 30 分鐘。中國增加：自知力障礙、工作不能。 答：身體：剪切案例中原文性相關(guān)內(nèi)容 心理：同上 社會功能：同上 本案例最可能的診斷是 什么？ 答：一般心理問題（嚴(yán)重心理問題） 診斷依據(jù)： 根據(jù)郭念峰先生診斷心理正常與異常三原則，結(jié)合本案例特征，排除了異常心理； 根據(jù)本案例癥狀與現(xiàn)實有關(guān)因果關(guān)系，反應(yīng)持續(xù)時間不足一個月，不良情緒反應(yīng)尚不強烈且能控制，癥狀反應(yīng)并未泛化，交友、學(xué)習(xí)等社會功能雖然下降但程度較輕、人格正常。 2） 從求助者的 “ 求醫(yī)行為 ” 來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。 對該求助者 可選用何種心理測驗，并說明理由。 請分析求助者出現(xiàn)上述心理問題的原因是什么？ 答： 1）生物學(xué)因素：從自身健康角度 2）社會學(xué)因素：從生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境角度 3）心理學(xué)因素：從求助者知、情、意、人格（性格、氣質(zhì)、興趣、能力、動機）角度 在本案中，可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么？ 5 答： 可以擬定的咨詢目標(biāo)： （改變 認(rèn)知、行為、情緒是具體目標(biāo)） 1） 減輕具體癥狀（結(jié)合案例，如：睡眠、飲食、交友、學(xué)習(xí)） 2） 恢復(fù)自信 3） 重建正確的認(rèn)知結(jié)構(gòu) 可以擬定的遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)： 1） 幫助和促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展； 2） 逐步完善求助者的人格。 2） 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體 (量化 )的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。 4） 當(dāng)求 助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。 6） 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。 心理咨詢師應(yīng)怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？ 答： 1）全面掌握求助者有關(guān)資料，列出求助者的全部問題； 收集資料圍繞 7 個方面進(jìn)行： who 他是誰？ what 發(fā)生了什么事？ when 什么時候發(fā)生的？ where 在哪里發(fā)生的？ why 為什么會發(fā)生？ which 與哪些人有關(guān)？ how 事情是如何演變的？ 會談時要考慮以下因素：年齡特征 、性格特征、問題特征、文化特征 深入了解求助者時：明確求助者要解決的問題；進(jìn)一步了解問題的來龍去脈；通過對求助言行的反應(yīng)，澄清求助者真實想法；深入探討求助者問題的深層原因。 某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在的錯誤觀念是什么？ 答： 1）咨詢師應(yīng)該持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀念； 2）咨詢師應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀； 3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)； 4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。 6 1怎樣和該求助者商定咨詢方案 ?（三級技能 P7475） 1） 首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 3） 咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 5） 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。（ 10）處理意見與咨詢方案 （ 11）咨詢各階段及效果分析 1適宜的求助者應(yīng)具備的條件。 2） 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 2） 求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。 4） 咨詢師本身的特征。 1請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。 2） 常見矛盾有： 言行不一致 ； 理想與現(xiàn)實不一致 ； 后言語不一致 ； 訪意見不一致 1請說出使用面質(zhì)技術(shù)的目的和面質(zhì)技術(shù)的注意事項。 2） 該求助者 解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。 4） 進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 注意事項： 1）有事實根據(jù)； 2）避免個人發(fā)泄； 3）避免無情攻擊 4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)（尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注） 5）可用嘗試性面質(zhì)。 如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？ P54 答：（ 1）尊重意味著完整接納（ 2）尊重意味著一視同仁 （ 3）尊重意味著以禮相待。 2熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？ P56 答：（ 1）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切 （ 2）注意傾聽求助者的敘述。 2表達(dá)真誠時需注意什么？ P58 答：（ 1）真誠不等于說實話（ 2）真誠不是自我發(fā)泄（ 3）真誠應(yīng)實事求是（ 4）真誠應(yīng)適度。 2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。 6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。 P76 答：（ 1）急于下結(jié)論（ 2）輕視求助者的問題 （ 3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話 題（ 4）作道德或正確性的評判（ 5）不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧 2 心理咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意哪些問題？ （ 8分） 1）聽時咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價值評判 2）聽不僅用耳，更要用心 3）于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) 2在深入了解求助者時使用的思路是什么？ P65 答：（ 1）明確求助者想要解決的問題 （ 2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈 （ 3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法 （ 4）深入探討求助者的深層原因。 答： 1）診斷階段。是最核心最重要的實質(zhì)性階段。即咨詢的總結(jié)、提高階段。 29. 如何心理不健康問題進(jìn)行分類？ 答： 1） 符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的 心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問題。 30. 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 答：本案例最可能的診斷是：社交恐怖癥。 31. 根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？ 答： 1） 與精神病相鑒別 :根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。 32. 怎樣選擇與該求助者進(jìn)行的攝入性談話的切入點 ? 答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，可從如下幾個方面選接切人點 ： 1） 求助者主動提出的求助內(nèi)容。 3） 根據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 5） 會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。 3在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技?P12） 1） 免提問 “ 為什么 ” 的問題。 3） 免多重問題。 5） 免責(zé)備性問題。 3不恰當(dāng)提問的消極作用 P11 答：（ 1）造成依賴（ 2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（ 3）減少求助者的自我探索（ 4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 （ 5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 （ 6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明 3錯誤提問的性質(zhì)種類 P12 答：（ 1）“為什么??”的問題 （ 2）多重選擇性問題 （ 3）多重問題 （ 4）修飾性反問 （ 5）責(zé)備性問題 （ 6）解釋性問題 3選擇會談內(nèi)容的原則。 2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。 4）對深入探索求助者的深層病因有意義。 6）對改變求助者的 態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。 P13 答：（ 1）態(tài)度必須保持中性。 （ 3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 （ 5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。 （ 7）會談法的有效性。 P13 答：程序 ： （ 1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 （ 3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。 9 注意事項： （ 1）不得亂用心理測驗。 亂用心理測驗的形式有幾種？ P14 答： 1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 3）未查明某種心理測驗自身可靠性 以及常模的時限便使用。 5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。 7）使用盜版軟件實施心理測驗。 4如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗量表？ P14 1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。 2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。 4）為排除疾病而使用量表。） 4采集求助者病史和個人資料 P9 答：（ 1）身份資料（ 2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望（ 3）現(xiàn)在及近期的狀況（ 4）對家庭的看法 （ 5）早年回憶 （ 6）出生和成。（ 10）娛樂。 （ 13）社會基礎(chǔ)（ 14）自我描述（ 15）生活的轉(zhuǎn)折點 和選擇 （ 16）對未來的看法 （ 17）求助者附加的任何材料 4臨床資料整理歸納包括哪些方面。 個人成長史資料： 1）嬰幼兒期 （ 2）童年生活。 （ 2）身體狀態(tài) （ 3）社會工作與社會交往。 P24 答（ 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 4咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？ P74 求助者： 責(zé)任（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。 （ 3）完成雙方商定的作業(yè)。 （ 2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。 （ 4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)（ 1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 （ 3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （ 2）幫助求助者解決心理問題。 權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解與求助 者心理問題有關(guān)的個人資料。 （ 3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 （ 2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 （ 4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 (15 分 ) 表現(xiàn)形式： 1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。 3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等 (4)咨詢關(guān)系上的阻抗。 1）阻力來自成長中的痛苦。 3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。 （ 2）正確地進(jìn)行診斷和分析。 4求助者沉默的類型有哪些？ P106 答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 P108 答：宣泄型、傾吐型、癔癥型 、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補過去的感情。 依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠。 5陽性強化法的基本原理和操作步驟。 如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。 操作步驟（工作程序）： （ 1）明確治療的靶目標(biāo)（ 2）監(jiān)控靶行為 （ 3）設(shè)計新的行為結(jié)果 （ 4）實施強化 5請寫出陽性強化法的注意事項。 2） 意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。 4） 外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 （三級技能 P115） 適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良 1） 理診斷階段： 尋找求助者的不合理信念。 者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。 3） 通階段： 合理信念辯論。 作業(yè) 方法 4） 教育階段： 重建心理與行為模式。其核心理論是 ABC理論。 2） BC 的關(guān)系： A 不是 C 的直接原因； B 是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是 11 通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。 P125 答：（ 1）自我關(guān)懷。（ 3）寬容。（ 5）變通性。（ 7）敢于嘗試。 不完美目標(biāo)（具體目標(biāo)）：針對求助者癥狀改變，盡可能減少不合理信念造成的各種癥狀； 完美目標(biāo)（終極目標(biāo)）：著眼更長遠(yuǎn)、更深刻變化，是求助者擁有比較現(xiàn)實的理想寬容生活的哲學(xué)。 (15 分 ) 適應(yīng)癥：恐懼、焦慮 系統(tǒng)脫敏法的過程是： (1)學(xué)習(xí)放松技巧 (2)構(gòu)建焦慮等級 (3)實施系統(tǒng)脫敏 5 簡述系統(tǒng)脫敏療法的原理。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐 漸失去了引起焦慮的作用。 5使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么？（二級技能 P69） 1） 果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表，然后對每個等級表實施系統(tǒng)脫敏 2） 統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同 3） 慮等級應(yīng)合理，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細(xì)一些 4） 不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時，可考慮改用其他方法 5 簡述滿灌療法的原