【正文】 與行為問題的生物學(xué)因素:①咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病.②對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系.③考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響.④考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。②分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。（3）引發(fā)心理與行為問題的心理因素（學(xué)習(xí)尋找與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認知因素）：①從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。③分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例。⑤分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。⑦分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題。9 如何查看求助者對現(xiàn)實問題有沒有錯誤的認知 ①從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生.②查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。?⑴生物原因：⑵社會原因：①存在負性生活事件；②家教嚴格；③社會支持系統(tǒng)存在缺陷。②存在持久的負性情緒記憶，如…。④追求完美。⑤在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧。以一般心理問題為例說明診斷過程：①根據(jù)三原則；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙。③對照癥狀學(xué)標準：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴重程度看反應(yīng)不強烈，沖突為現(xiàn)實的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴重影響；從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標準看，該求助者可排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥。對求助者需要做的鑒別診斷：①與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙.②與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決,社會功能嚴重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反應(yīng)也與初始事件不相稱,持續(xù)時間大于三個月,而該求助者為嚴重影響社會功能,未泛化、回避,時間短，可排除神經(jīng)癥.③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題反應(yīng)強烈,泛化病程大于2個月,而該求助者刺激為現(xiàn)實的持續(xù)時間短,反應(yīng)不嚴重,未泛化,可排除嚴重心理問題。②既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。④婚姻家庭狀況及重大事件。⑥個性特征，以往解決問題的行為模式。⑧對未來的希望。②神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。15．本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？(1)下診斷:①非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥（恐怖癥……。②診斷神經(jīng)癥：：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。③癥狀符合**癥診斷標準：。初步診斷為嚴重心理問題（一般心理問題）。17．如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷？ 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。(2) 嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。(3) 可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？ (1) 量表選擇的原則： ①選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴重程度。 ②用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 ③選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。④為排除其他疾病而使用量表(2) 測驗的種類： ①智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表；②可選擇……量表 MMPI——病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上；③EPQ、——了解人格特征及認知；神經(jīng)癥及以下用；④SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果；⑤社會事件量表和社會支持量表了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素；⑥SAS—— 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果；⑦SDS——神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。 在本案例中，你認為制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則？ ①與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；②正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系。20．如何確定本案例的咨詢目標？ 與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。②遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。②積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的。④具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。⑥可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。22． 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？ 選擇咨詢方法的一般原則：①不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；②不同的階段可選擇不同的方法；③根據(jù)不同對象選擇不同的方法；④不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。24．根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。 ②選用以上方法的理由是：。 (5）具體操作步驟： ①心理幫助階段： 心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述： ：方法與指標（語言、行為、情緒等。） (6）咨詢效果的評估:完成階段性評估后,通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標對咨詢效果作整體評估。27．與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題有：①咨詢前的準備工作：如服裝、表情；②禮貌接待、禮貌用語：③間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；④結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；⑤避免緊張情緒⑥語速適中吐字清晰、避免使用方言；⑦反復(fù)說明保密制度；說明心理測量功能的有限性。28．什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點”，其內(nèi)涵是什么？①該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。29．驗證資料可靠性的方法有：①可以使用補充提問。③可以比較同一資料的不同來源。33 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？ (1)面質(zhì)的定義：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想與現(xiàn)實不一、前后言語不一、咨訪意見不一），促進求助者思考的一種技術(shù)。 (3)使用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)該注意的地方：要有事實根據(jù)、避免個人發(fā)泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)、可用嘗試性面質(zhì)。 35．在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？ （1）對咨詢效果評估的時間：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；在咨詢結(jié)束前評估；在咨詢后追蹤復(fù)查時評估；（2）咨詢效果評估的方法：①對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；②根據(jù)求助者自我報告進行評估；③根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；④根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；⑤根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。一般來說包括以下內(nèi)容：①咨詢目標：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)。②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。④咨詢的時間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。⑥具體方法、過程和原理：…… ⑦效果評估及評價手段：……37．郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標準：①心理活動強度；②心理活動耐受力；③周期節(jié)律性；④意識水平；⑤暗示性；⑥心理康復(fù)能力；⑦心理自控能力；⑧自信心；⑨社會交往；⑩環(huán)境適應(yīng)能力。40．如何了解求助者： ①明確求助者想要解決的問題；②進一步了解問題的來龍去脈；③通過對求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實想法；④深入探討問題的深層原因。②引導(dǎo)求助者做自我探索，改變不合理認知。④環(huán)境的協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣重要。 ②行為主義：指導(dǎo)求助者進行各種行為訓(xùn)練，幫助求助者消除適應(yīng)不良的行為。 ④完形學(xué)派：辨別言語與非言語表達之間的差異，習(xí)慣于指導(dǎo)求助者作角色扮演，幫助激勵求助者承擔(dān)責(zé)任。 ⑥交互分析：鼓勵求助者重估仍影響其生活的早年重要決定，希望幫助求助者成為自主性的人。44．（1）參與性技術(shù)：傾聽、開放式詢問與封閉式詢問、鼓勵與重復(fù)技術(shù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述及非言語行為的理解與把握。①傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤:急于下結(jié)論。干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧比如詢問過多、概述過多及不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)(如你感到很傷心、你覺得很委曲等語句過多會煽起或擴大求助者的情緒,會覺得似乎真的是這樣)等。 使用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)該注意的地方：要有事實根據(jù)、避免個人發(fā)泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)、可用嘗試性面質(zhì)。④解釋與內(nèi)容表達：前者側(cè)重于對某一問題作理論上的分析，而后者則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。⑥內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)：前者是咨詢師表達自己的意見，而后者是咨詢師反映求助者的敘述。而“你似乎對他非常氣憤，是這樣嗎？”，是情感反應(yīng)。⑧求助者出現(xiàn)以下情況時，咨詢師可采取相應(yīng)的“具體性”對策：問題模糊（比如我煩死了，我感到絕望等）、過分概括（求助者往往容易以偏概全）、概念不清。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可延時數(shù)月至半年發(fā)生。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)，面臨類似災(zāi)難境遇感到痛苦，對創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現(xiàn)意識障礙。46．認知行為療法的原理是什么？認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；（2分）不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認知中找原因；（1分）行為的改變也可以引起認知的改變；（1分）認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；（2分）認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程（2分）。①全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出全部問題：心理咨詢師在聽取求助者自述和他人介紹情況后，應(yīng)進一步詢問和觀察，盡量全面地收集求助者的有關(guān)資料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向等及其表現(xiàn)程度。根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長的家庭背景以及目前的生活狀況，要了解事情發(fā)生的細節(jié)。②判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度：心理咨詢師需要了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點,比如,外表和行為。思維內(nèi)容。情緒。對自己的判斷是否符合實際情況；他是否能觀察到、意識到自己的行為或情感已經(jīng)有了問題；等等，從而對求助者心理問題的類型和嚴重程度進行判斷。④向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：一個有效的咨詢目標，應(yīng)該具有以下要素：具體的、可行的、積極的、雙方可接受的、屬于心理學(xué)性質(zhì)的、可以評估的、多層次統(tǒng)一的。⑤近期和遠期目標的整合:心理咨詢的大目標即終極目標,是促進求助者的心理健康和發(fā)展,充分實現(xiàn)人的潛能,再根據(jù)求助者的特殊情況,始終是以終極目標為指導(dǎo)思想的。深入探討求助者問題的深層原因.④協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)并學(xué)會合理思維（認知主義):心理咨詢時通過合理情緒等認知行為療法，促進求助者的認知改變、情緒凋節(jié)、行為改善.⑤通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練建立積極有效的行為模式(行為主義) :心理咨詢師可以采用系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法等行為療法，治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼與焦慮.⑥幫助求助者排除心理行為障礙,促進健康成長(人本主義) :心理咨詢師以來訪者中心療法,采用無條件關(guān)注、共感等理念,讓求助者認識的內(nèi)、外向世界,糾正不合理的欲望和錯誤信念,學(xué)習(xí)面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實。49．轉(zhuǎn)介：不適合的求助者：欠缺型，忌諱型，沖突型。②首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率。④向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘。②個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。④他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。②生活事件與原因。③該求助者對未來的愿望及相應(yīng)依據(jù)（