【正文】 ）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合確定咨詢目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng):1 求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2 某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念（1）咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度（2）咨詢中應(yīng)給咨詢者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)十九、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)：人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。 精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活?，F(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。 二十、咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)？（10分）１、介紹咨詢目標(biāo)的意義、特征。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是心理學(xué)的，積極的，具體的，可行的，可評(píng)估的，雙方接受的，多層次統(tǒng)一的。咨詢目標(biāo)確定后，經(jīng)雙方商定也可以進(jìn)行修改。咨詢方案包括內(nèi)容咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。其它問題及有關(guān)說明3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主。向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。二十二、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。5．咨詢師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。二十二、參與性技術(shù)1 傾聽：⑴傾聽時(shí)咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫猓灰獛姾涂蚩?，不要做價(jià)值評(píng)判。⑶以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反應(yīng)。⑸傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二十四、使用面質(zhì)的注意事項(xiàng)有事實(shí)根據(jù)：事實(shí)不充分、不明顯時(shí)，一般不宜采用避免無情攻擊：避免個(gè)人發(fā)泄：面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上。（七）影響性概述技術(shù)（八）非言語行為的應(yīng)用（目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、衣著和步態(tài)）作用： 加強(qiáng)言語、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感二十五、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。二十六、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)解除戒備心理正確地進(jìn)行診斷和分析。 二十七、沉默的類型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。 如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。 與求助者有關(guān)的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④ 表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。 對(duì)好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對(duì)策。③掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場，對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 4）求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較。 三十、影響咨詢效果評(píng)定的因素效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。安慰劑作用。如果對(duì)心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對(duì)照組。 客觀評(píng)分。 進(jìn)行隨訪。 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。 咨詢師本身的特征。三十二、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法 1．對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。三十三、心理咨詢的效果何種機(jī)制起作用? 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。 (2)來訪原因。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。 (6)既往病史、家族病史。(8)咨詢師的一般印象。 (10) 處理意見與咨詢方案。三十五、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動(dòng)機(jī)正確信任度高行動(dòng)自覺匹配性好三十六、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢）欠缺型 忌諱型 沖突型 三十七、若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分)心理咨詢師可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，將不適合自已咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。(2分)試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。(2分)不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納，減少?zèng)_突。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。4．向新咨詢師介紹該求助者的情況。 6．不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2．過分概括化：以偏概全。從不、總是、老是、無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價(jià)值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。2．不同的階段可選擇不同的方法。4．不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。操作步驟：（1）明確治療靶目標(biāo)、具體可測量可分析（2）監(jiān)控靶行為、評(píng)定該行為頻度程度，后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化（3）設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果（4）實(shí)施強(qiáng)化。雖然懲罰也可以消除某種行為，但獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)行為影響力更大。a靶行為要單一而具體．()b陽性刺激適時(shí)適當(dāng)。()d不能對(duì)多個(gè)靶行為，同時(shí)進(jìn)行陽性強(qiáng)化，四十二、合理情緒療法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。治療原理：（1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。理性情緒療法認(rèn)為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)解釋造成的。（1）心理診斷階段：咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。②引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。治療目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。 （具體目標(biāo)）（2）完美目標(biāo)：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。原理： 源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。四十四、沖擊療法適應(yīng)癥： 恐懼、抑郁、強(qiáng)迫原理（05）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。步驟：①篩選確定治療對(duì)象；②簽訂治療協(xié)議；③治療準(zhǔn)備工作；④實(shí)施沖擊治療。④治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克四十五、厭惡療法適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。治療原理：①當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。③此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目的。，求助者與咨詢師一定要簽訂之情同意書。四十六、模仿法原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。②要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。③對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。（2）并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。四十八、求助者中心療法工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；