某醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則(22頁)-品質(zhì)管理-在線瀏覽
2024-10-20 18:58本頁面
【正文】 分輸血及安全輸血工作，成分輸血率達(dá)98%以上。 3 在承擔(dān)公共衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)及全院重大搶救和醫(yī)療保健任務(wù)時(shí)，顧全大局服從調(diào)度，圓滿完成任務(wù)。 中國管理資訊網(wǎng) 中國管理資訊網(wǎng) 3 ①做好病房和門診宣傳欄和宣傳頁 的健康教育知識(shí)宣傳 ②住院和門診病人對(duì)本次發(fā)病知識(shí)知曉率達(dá)到85% ③按照醫(yī)院安排承擔(dān)健康教育進(jìn)社區(qū)和相關(guān)知識(shí)的宣傳 活動(dòng) 每一小項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣 12分。 根據(jù)相應(yīng)管理規(guī)定 扣分。 經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故者，扣除全科室一個(gè)月的全部醫(yī)療質(zhì)量分（折合后的實(shí)分）。 二、醫(yī)技及其他科室：（一）麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70 分 。 制度不健全或分工不明確扣 2 分，每缺項(xiàng) 1次扣 1 分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項(xiàng)扣 1 分 ；無質(zhì)控記錄扣 5 分。 查看病歷記錄，一次不合格 1 分。 查看病歷，并了解相應(yīng)科室的反映，做不到每次扣 1 分。 5 分 授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存； 全科人員留存考核試卷。 科室無菌管理 5 分 在手術(shù)室內(nèi)的所有人員都應(yīng)按要求著裝。 相關(guān)科室評(píng)議 30 分 組織有手術(shù)職能的科室每月評(píng)議一次 按實(shí)得分計(jì)入 （二）特檢科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70分。 每缺項(xiàng) 1 次扣 1 分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項(xiàng)扣 1 分；無質(zhì)控記錄扣 5 分。 制度不健全或分工不明確 ，缺 一項(xiàng) 扣 2 分。 被舉報(bào)或檢查時(shí)，每一次扣 3 分 診斷報(bào)告 5 分 及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，并對(duì)各種檢查建立技術(shù)檔案，；各種檢查報(bào)告單書寫規(guī)范，內(nèi)容完整，及時(shí)準(zhǔn)確，字跡清楚，簽字正規(guī)。 中國管理資訊網(wǎng) 中國管理資訊網(wǎng) 診 斷 結(jié)果 保管 5 分 加強(qiáng)診斷結(jié)果、報(bào)告的保密和保管發(fā)放工作。 急 危 重病 人處理 10 分 急診病人隨到隨做，并立即作出檢查報(bào)告，主動(dòng)配合臨床醫(yī)生，做好危重病人檢查，不得推逶病人。達(dá)不到要求每次扣 5 分，推逶病人每次扣 5 分。 5 分 授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存； 全 科人員留存考核試卷。 相 關(guān) 科室 評(píng)議 30 分 組織 相關(guān) 科室每月評(píng)議一次 按實(shí)得分計(jì)入 中國管理資訊網(wǎng) 中國管理資訊網(wǎng) （三）檢驗(yàn)科、病理科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70 分 、三級(jí)考核和醫(yī)療糾紛共 30 分 ） 項(xiàng) 目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分辦法 得分 科室管理 科主任手冊 質(zhì)量管理活動(dòng) 任務(wù)指標(biāo) 10分 查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。無質(zhì)控記錄扣 5 分。 冰箱溫控有記錄。 工作質(zhì)量與效率 室內(nèi)質(zhì) 控 3分 有室間質(zhì)評(píng)；有檢驗(yàn)項(xiàng)目操作規(guī)程；有檢驗(yàn)儀器操作規(guī)程；有儀器設(shè)備 定期校準(zhǔn)檢測。 標(biāo)本管理 2分 檢驗(yàn)標(biāo)本收集、儲(chǔ)運(yùn)、交接、處理有規(guī)定 ，有查對(duì)制度，無標(biāo)本丟失。 標(biāo)本處理不及時(shí)扣 1 分，丟失標(biāo)本扣 1 分。 查病歷中檢驗(yàn)報(bào)告單及登記本，無登記本扣 1 分，報(bào)告單不合要求每張扣 2 分。 丟失或發(fā)錯(cuò) 1 份報(bào)告，扣 3 分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎(jiǎng)懲細(xì)則執(zhí)行。 5分 授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存； 全科人員留存考核試卷。 中國管理資訊網(wǎng) 中國管理資訊網(wǎng) （四）放射科醫(yī)療質(zhì)量考 核實(shí)施細(xì)則：（ 70分 、三級(jí)考核和醫(yī)療糾紛共 30 分 ） 項(xiàng) 目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分辦法 得分 科室管理 科主任手冊 質(zhì)量管理活動(dòng) 任務(wù)指標(biāo) 10 分 查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。 工作質(zhì)量與效率 接診檢查 8 分 各種檢查及時(shí)準(zhǔn)確， 從檢查到 出報(bào)告 要小于 30 分鐘。 推逶病人每次扣 1 分，延誤檢查每次扣 1 分，報(bào)告不準(zhǔn)確或嚴(yán)重失誤每次扣 2 分。 診斷報(bào)告單 3 分 報(bào)告單書寫正規(guī)，字跡清楚，診斷確切，無涂改。 診斷結(jié)果保管 10 分 加強(qiáng)診斷結(jié)果、報(bào)告的保密和保管發(fā)放工作。 X 光片借閱制度 2 分 X 光片保管完善，借閱制度健全，無丟失。 中國管理資訊網(wǎng) 中國管理資訊網(wǎng) 門診透視 2 分 門診透視認(rèn)真仔細(xì)，準(zhǔn)確及時(shí)，報(bào)告單書寫正規(guī)，字跡清楚，疑難病例有上級(jí)醫(yī)師審核簽字。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1