某醫(yī)院科室醫(yī)療管理記錄手冊doc-在線瀏覽
2024-08-28 08:30本頁面
【正文】 質(zhì)控方案制定人： 制定時間： 審核、科主任： 科室醫(yī)療業(yè)務發(fā)展規(guī)劃（ 年至 年）規(guī)劃編制人： 制定時間： 審核、科主任：【規(guī)劃制定要求】應明確業(yè)務規(guī)劃項目，完成時間、進度，所需設備設施、場所等條件要求，人員配備、培養(yǎng)、梯隊建設，流程設計與制度安排等具體內(nèi)容。 科室質(zhì)控小組活動記錄（ 月）活動時間： 年 月 日 活動層次：□科室 □院級 □市級 □省級 主 持 人： 參會人員（簽名）：活動主題：活動記錄：工作部署： 記 錄 人：工作監(jiān)測： 監(jiān) 測 人： 監(jiān)測時間：【QC活動記錄要求】、對質(zhì)量控制方案實施情況的監(jiān)測、分析、整改措施等；，不少于每月一次；，主持人應審簽活動記錄。工作監(jiān)測記錄應在工作部署確定的監(jiān)測時限之后完成，主要記錄相關(guān)工作的完成情況及分析。 科室業(yè)務學習記錄（ 月第 次）業(yè)務學習時間： 年 月 日 地 點：參加人簽名：主講人： 記錄人：學習內(nèi)容摘要：【業(yè)務學習記錄要求】；；（講義等）應保存五年備查。 科室業(yè)務學習記錄（ 月第 次）業(yè)務學習時間： 年 月 日 地 點：參加人簽名：主講人： 記錄人：學習內(nèi)容摘要：【業(yè)務學習記錄要求】；；（講義等）應保存五年備查。 科室(臨床)主要質(zhì)量、效率、安全指標統(tǒng)計（ 月）指標名稱參考值實際情況未達標原因入出院診斷符合率≥95％手術(shù)前后診斷符合率≥95％臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60％病房危重病人搶救成功率≥85％無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％無菌手術(shù)切口感染率≤％院內(nèi)感染發(fā)生率≤10％成分輸血使用率100％輸血適應癥合格率≥90％急救物品完好率100％合格病歷率（甲級）≥90％處方合格率≥95％急診留觀時間≤48小時院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘普通門診高級職稱醫(yī)師占比≥60％擇期手術(shù)病人術(shù)前平均住院日≤3天平均住院日≤15天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％麻醉死亡率≤％法定傳染病報告率100％重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告率100％藥占比≤45％ 科室（醫(yī)技）主要質(zhì)量、效率、安全指標統(tǒng)計（ 月）指標名稱參 考 值實際情況未達標原因CT檢查陽性率≥70％MRI檢查陽性率≥70％大型X光機檢查陽性率≥70％影像診斷符合率≥90％心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘大型設備檢查項目自開具申請單到出具結(jié)果時間≤48小時臨床化學室間質(zhì)評VIS≤120血液學室間質(zhì)評DI≤2免疫室間質(zhì)評細菌室間質(zhì)評(正確率)≥80％血尿便常規(guī)檢驗自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘生化、免疫、凝血等自檢查始到出具結(jié)果時間≤6小時細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘各類檢驗、檢查報告書寫合格率100％處方調(diào)配合格率≥95％不合格處方漏檢率≤5％配方復核率100％特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％法定傳染病報告率100％重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告率100％ 科室三基培訓考核記錄（ 月）培訓時間： 年 月 日 培訓內(nèi)容：□三基理論 □三基操作主講人： 培訓人員（簽名）：培訓主題：
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1