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科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本-在線瀏覽

2025-07-17 00:36本頁(yè)面
  

【正文】 療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 。 ?天數(shù) ?。 。 、入住 ICU患兒病原學(xué)檢測(cè)。 。 ?七 ?社區(qū)獲得性肺炎 住院、兒童 ?ICD10 ICD9CM3? (ICD9CM3??)。乳腺手術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù) (ICD9CM3???)。膝半月板切除術(shù) (ICD9CM3?)。 ICD9CM3編碼 ?單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù) (ICD9CM3? 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。 3小時(shí)或失血量大于 1500ml?術(shù)中可給予第二劑。 。 。 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 ?要求全面、系統(tǒng)地進(jìn)行記錄。 層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確 ?有鑒別診斷相關(guān)資料。 。 ? ?準(zhǔn)確地填寫首頁(yè)各個(gè)項(xiàng)目 ?對(duì)個(gè)人信息要核實(shí)、不能空項(xiàng)。 ?四 ?抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重。 ?二 ?注射劑處方數(shù) /每百?gòu)堥T診處方。 五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo) ?九 ?人工 氣道脫出例數(shù)。 ?七 ?重癥患者壓瘡發(fā)生率 ?APACHEII評(píng)分 ?%。 ?五 ?導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率 ‰ 。 ?三 ?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ?VAP?發(fā)生率 ‰ 。 ?一 ?非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率 %。 、住院天數(shù)、住院費(fèi)用 ?元 ?。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()10 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 0 療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。 ?內(nèi)容包括 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或 ? 分鐘。 ?要符合有關(guān)規(guī)定。 ? “危急值報(bào)告 ”結(jié)果 ?收到后有分析記錄 ?應(yīng)在收到報(bào)告后 48小時(shí)有分析記錄 、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗 體、梅毒抗體、 HIV。 ? ?此三天內(nèi)要有手術(shù)者或主治醫(yī)師的查房記錄。 診斷不清、治療不順利的疑難危重病人 ?必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記 、病重病人至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。 ?主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于患者入院 48小時(shí)內(nèi)完成 ?內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和 同意出院等意見。 。 、分析判斷、處理措施、效果觀察。 。 ? 鑒別診斷、初始診療計(jì)劃四部分。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()11 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 1 ?五 ?每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查、分析和反饋情況 ?形成書面文字 ?四 ?科室每月定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的會(huì)議記錄 ?三 ?科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃與實(shí)施方案 ?二 ?醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施情況 ?一 ?科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)和質(zhì)量控制管理體制 資料冊(cè)。 生事件應(yīng)爭(zhēng)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和 國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等。 七、 醫(yī)療質(zhì)量檢查資料目錄 ?科室 ? ?應(yīng)于患者死亡后二十四內(nèi)完成死亡記錄。 尸檢病例 ?待病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行 ?要有完整的討論記錄 ?有死亡原因分析 ?并經(jīng)科主任、 ?凡死亡病例 ?一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開 ?特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。 ?對(duì)診斷與治療提出意見與建議。 ?或死亡 ?后二十四小時(shí)內(nèi)完成所有項(xiàng)目的填寫 ?包括患者 主 /或進(jìn)入門診病歷聯(lián)內(nèi)容一致。 ?主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑 ? ? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 傳染病的疫情報(bào)告情況。 傳染病防治的法律、 法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)。 ?六 ?傳染病管理 病人入、出 ICU標(biāo)準(zhǔn) ?科室自行制定 ? 專業(yè)進(jìn)修證書 參照科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?五 ?重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理 各種相關(guān)登記本及登記制度 急診留觀時(shí)間 急危重癥搶救成功率 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?四 ?急診工作質(zhì)量管理 優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施 ?由科室自行制定 ?。 ?六 ?有創(chuàng)操作記錄本 ?五 ?醫(yī)療質(zhì)控記錄本 ?四 ?術(shù)前討論記錄本 ?三 ?交接班記錄本 ?二 ?死亡病歷討論記錄本 ?一 ?疑難病例討論記錄本 四、記錄本。 ?三 ?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育記錄。 ?一 ?科室組織法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)記錄。 三、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核情況。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()13 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 3 1醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急管理制度 1醫(yī)療廢棄物管理制度 一次性醫(yī)療用品管理制度 醫(yī)院感染知識(shí)教育培訓(xùn)制度 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度 醫(yī)院感染病歷監(jiān)測(cè)制度 消毒隔離管理 醫(yī)院感染登記、報(bào)告制度 科室醫(yī)院感染控制制度 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制制度 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)院感染管理制度 ?一 ?醫(yī)院感染管理制度 六、臨床科室與醫(yī)院感染管理。 ?科室自行制定 ? 病理報(bào)告審核制度 標(biāo)本核對(duì)制度 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?八 ?病理質(zhì)量管理 ?科室自行制定 ? 冰箱定期的溫度記錄 檢驗(yàn)儀器或輔助設(shè)備的校準(zhǔn)記錄 臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控圖 臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證制度 輸血制度及成分輸血的比例 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()15 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 5 具體職責(zé)分工 ? 醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單 ? 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 日 月 年 科主任簽字 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()17 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 7 十二月份 ? 十一月份 ? 十月份 ? 九月份 ? 八月份 ? 七月份 ? 六月份 ? 五月份 ? 四月份 ? 三月份 ? 二月份 ? 一月份 ? 每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn) 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()19 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 9 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()21 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 1 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持 續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()23 醫(yī)療質(zhì)量管理 與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 3 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()25 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 5 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()27 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 7 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措
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