【正文】 mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()51 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 5 1 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()35 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 3 5 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()19 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 9 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 ?六 ?有創(chuàng)操作記錄本 ?五 ?醫(yī)療質(zhì)控記錄本 ?四 ?術(shù)前討論記錄本 ?三 ?交接班記錄本 ?二 ?死亡病歷討論記錄本 ?一 ?疑難病例討論記錄本 四、記錄本。 七、 醫(yī)療質(zhì)量檢查資料目錄 ?科室 ? ?應(yīng)于患者死亡后二十四內(nèi)完成死亡記錄。 診斷不清、治療不順利的疑難危重病人 ?必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記 、病重病人至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。 ?三 ?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ?VAP?發(fā)生率 ‰ 。 層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語準(zhǔn)確 ?有鑒別診斷相關(guān)資料。乳腺手術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù) (ICD9CM3???)。 與結(jié)果。 。 ?二 ?急性心力衰竭 ?ICD10 。 。 ICD9CM3?????。 ICD10:。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()3 ICD10:、 。 本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)組織填寫。 ,。 ICD9CM3?。 。 ?有適應(yīng)證 ?無禁忌癥者 ?。 。 ?經(jīng)驗(yàn)性用藥 ?選擇。 J13J15?J18?。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB() 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 9 ?具有用于診斷、鑒別診斷的重點(diǎn)信息。 ?六 ?重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率 ?APACHEII評(píng)分 ?%。 48小時(shí)以上要有血尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室根據(jù)實(shí)際情況 ?自行擬定裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室實(shí)施情況 ?》 責(zé) ?住院總醫(yī)師崗位職責(zé) ?護(hù)士崗位職責(zé) 職責(zé) ?主治醫(yī)師、主管護(hù)師、主管藥師、主管技師崗位職責(zé) ?醫(yī)師、護(hù)師、技師、藥師崗位職 ?五 ?各級(jí)醫(yī)師、技師、藥師和護(hù)師的崗位職責(zé) ?主任、副主任醫(yī)師、技師、護(hù)師、藥師崗位 《臨床診療常規(guī)》 《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》 ?四 ?醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和診療規(guī)范 制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則 危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理 ?包括 ?首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、 ?三 ?醫(yī)院所要求的各項(xiàng)核心制度。 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()16 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 6 _________年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()32 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 3 2 年 月日 科主任簽字 ? 科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()48 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 4 8 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()54 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 5 4 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()38 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 3 8 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量 管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()22 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 2 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 ?二 ?醫(yī)療安全的教育記錄。 主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。 ?內(nèi)容包括患者病情現(xiàn)狀、出院標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到、上級(jí)醫(yī)師是否 中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。 四、重癥醫(yī)學(xué) ?ICU?質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 不含新生兒及 112個(gè)月嬰兒肺炎。 ?。經(jīng)腹子宮次全切 (ICD9CM3?)。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB() 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 8 。 /或氯吡咯雷的時(shí)間。 示 ?有適應(yīng)證 ?無禁忌癥者 ?。 。 有以下七類手術(shù)及 ICD9CM—3編碼 ? 例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。 ?一 ?住院重點(diǎn)疾病 ?總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2周與 1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均 二級(jí)綜合 醫(yī)院住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) Opinos adugethry39。 ?成人 ?ICD10:I10I15。 進(jìn)行效果評(píng)價(jià) ?由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé) ?交醫(yī)務(wù)科審查。 ICD10:J44。行闌尾切除術(shù)。 。 。 ??。 ?輸注或注射 ?使用天數(shù)。 、入住 ICU患兒病原學(xué)檢測(cè)。 。 五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo) ?九 ?人工 氣道脫出例數(shù)。 ?要符合有關(guān)規(guī)定。 ? 鑒別診斷、初始診療計(jì)劃四部分。 傳染病的疫情報(bào)告情況。 ?科室自行制定 ? 病理報(bào)告審核制度 標(biāo)本核對(duì)制度 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?八 ?病理質(zhì)量管理 ?科室自行制定 ? 冰箱定期的溫度記錄 檢驗(yàn)儀器或輔助設(shè)備的校準(zhǔn)記錄 臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控圖 臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證制度 輸血制度及成分輸血的比例 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()29 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本